口腔修学 第六章　全口义齿修复.ppt

无牙颌的解剖标志 无牙颌的解剖标志—牙槽嵴 无牙颌的解剖标志—口腔前庭 五、远中颊角区 六、颊侧翼缘区 七、前弓区 八、后弓区 无牙上颌的解剖标志 —口腔本部 切牙乳突对排牙的意义 颤动线和后堤区 舌侧翼缘区后段基托伸展范围 无牙下颌的解剖标志 —口腔本部 七、舌系带 八、舌下腺 九、下颌舌隆突 全口义齿的结构 无牙颌的分区 ４．全口义齿下颌基托的后缘应止于　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　　） Ａ．磨牙后垫前方 Ｂ．磨牙后垫后方 Ｃ．磨牙后垫前２／３ Ｄ．磨牙后垫前１／３或中１／２ ５．无牙颌的四个分区中，哪个区域应与基托之间有微小间隙　　（　　　） Ａ．主承托区 Ｂ．副承托区 Ｃ．边缘封闭区 Ｄ．缓冲区 全口义齿的固位与稳定 全口义齿的固位原理 影响全口义齿固位的因素 影响全口义齿稳定的因素 全口义齿的固位原理 大气压力：与基托面积成正比 吸附力: （粘着力、附着力） 与基托面积和密合程度成正比 唾液的粘稠度高、流动性小有利于吸附 影响全口义齿固位的因素 1.颌骨的解剖形态和粘膜的性质： 颌骨宽大利于固位 粘膜有较好的弹性和韧性利于固位 2.基托边缘伸展合适，厚薄、形状适宜利于固位 3.唾液粘稠度高、流动性小利于固位 影响全口义齿稳定的因素 1.良好的咬合 2.合理的排牙 3.基托磨光面成斜凹形 牙列排在内外力相当的位置 合适的曲线 平衡合 全口义齿的制作 取模 灌模 颌位记录、上合架 复查和修改 义齿完成 试戴 排牙 初戴 印 模 印模的要求 取印模的步骤 印模的分类 印模的分类 按取印模的次数分： 一次印模法、二次印模法（初印模、终印模） 按取印模患者的口腔状态分： 开口式印模、闭口式印模 按取印模对粘膜有无压力分： 粘膜静止式印模、粘膜运动式印模 取印模的步骤 准备：调椅位、选托盘 选印模材 取初印模 取终印模 制作个别托盘 印模的要求 1.使组织受压均匀 2.适当扩大基托面积 3.取功能印模 4.保持稳定位置 灌 模 要求： 边缘厚度3~5㎜ 模型厚度10 ㎜以上 模型后缘在腭小凹后2 ㎜以上 ，磨牙后垫自前缘起10 ㎜以上 方法： 围模灌注法 一般灌注法 颌位记录 定义： 方法：垂直颌位关系4种 水平颌位关系3种 用合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系，以便在这个上下颌骨的位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者的正中合关系。 确定垂直颌位关系 利用息止合间隙法 参照面部比例法 参照面部外形法 参照拔牙前记录法 利用息止合间隙法和面部比例法 垂直距离不当的影响 垂直距离恢复过大 垂直距离恢复过小 面下1/3变长 说话时假牙撞击 进食时义齿易脱位 加速牙槽骨吸收 TMJDS TMJDS 苍老面容 咀嚼无力 确定水平颌位关系 哥特式弓描记法 直接咬合法 肌监控仪 卷舌后舔法 吞咽咬合法 后牙咬合法 哥特式弓描记法 颌位记录的步骤 制作合托（基托和合堤） 核对颌位记录 确定颌位关系 合堤唇面画标志线 合堤唇面画标志线 上合架 上合架就是将带有上下合托的上下模型用石膏固定在合架上，以便保持上下模型间的高度和颌位关系。 合架是一种固定上下合托和模型的仪器，它具备与人体组织器官相当的部件和关节，能在一定程度上模拟下颌的运动。 定义： 合架的种类： 简单合架、平均值合架、Hanau H型可调节合架 Hanau H型可调节合架 面弓结构 需要明确的几个概念 前伸髁道、髁道斜度、前伸髁导斜度 侧方髁导斜度 切导斜度、切导斜度 确定前伸、侧方髁导斜度 侧方髁导斜度: H/8+12 前伸髁导斜度(H):利用克里斯坦森现象 确定切导斜度 排 牙 目的和原则： 美观 功能 组织保健 排 牙 选择人工牙 排牙原则 排牙方法 选前牙：形 方形 卵圆形 尖圆形 选前牙：大小和颜色 选大小参考线： 两侧口角线 唇高线 唇低线 选色参考： 肤色、性别、年龄 * * 牙列缺失的修复 牙列缺失的修复 无牙颌的分区 4 1 牙列缺失对人体的影响 2 无牙颌的解剖标志 3 全口义齿的结构和基托范围 5 小结及练习 牙列缺失对人体的影响 消化功能 面型 发音 心理 口腔颌面部的组织改变 骨缝纹路变浅 骨质变疏松 重量减轻 苍老面容 舌体变大 粘膜敏感性增强 ◆颅骨： ◆颌骨： ◆软组织： ◆颞下颌关节： 疼痛、弹响等关节症状 牙槽嵴吸收 牙