关节活动度的测量v8.8ppt课件.ppt

躯干旋转 测量体位：坐位，双足置于矮凳，双上肢交叉握于胸前，测试者固定被测试者骨盆 测量方法：目测 避免躯干前屈、后伸、肩在躯干旋转方向水平外展 脊柱关节活动度 胸腰部 关节 运动 体位 量角计摆放 正常值 轴心 固定臂 移动臂 胸腰部 前屈 坐或立位 L5棘突 通过L5棘突的垂线 C7与L5棘突连线 0~45° 后伸 同上 同上 同上 同上 0~30° 左右旋 坐位，固定骨盆 头顶部中点 双侧髂嵴上缘连线的平行线 双侧肩峰连线的平行线 0~45° 左右侧屈 坐或立位 L5棘突 两侧髂嵴连线中点的垂线 C7与L5棘突连线 0~35° 躯干侧屈 测量体位：立位，双脚与肩同宽 测量点：中指尖到地面距离 测量工具：皮尺 避免代偿动作（脊柱前屈、后伸、同侧髋或膝屈、对侧下肢离地） 距骨头最低点 跟骨与水平面最低点 第1跖骨与水平面最低点 第5跖骨与水平面最低点 跟骰关节最低点 足弓 经测量，各角度无明显变化 第四节 结果记录与分析 结果记录 日期、关节名称 主动及被动 5°为单位 记录关节活动范围 记录非正常的关节活动 其他情况：肌萎缩、肿胀、疼痛、外伤等 结果分析 可信度 量角器摆放位置的准确性 被试者的相关因素：疼痛、紧张等 其他：时间、环境、治疗师的经验与技术 关节受限的原因 疼痛 关节骨性结构异常 关节周围软组织病变 内、外固定 谢谢！ Thank you * 二、间接连结 间接连结又称为关节articulation或滑膜关节synovial joint，是骨连结的最高分化形式。关节的相对骨面互相分离，之间为充以滑液的腔隙，其周围借结缔组织相连结，因而通常具有较大的活动性。 (一)关节的基本构造 1.关节面articular surface 是参与组成关节的各相关骨的接触面。每一关节至少包括两个关节面，一般为一凸一凹，凸者称为关节头，凹者称为关节窝。关节面上终生被覆有关节软骨articular cartilage。关节软骨多数由透明软骨构成，少数为纤维软骨，其厚薄因不同的关节和年龄而异，通常为2～7mm。关节软骨不仅使粗糙不平的关节面变为光滑，同时在运动时可减少关节面的磨擦，缓冲震荡和冲击。 2.关节囊articular capsule 是由纤维结缔组织膜构成的囊，附着于关节的周围，并与骨膜融合续连，它包围关节，封闭关节腔。可分为内外两层。 外层为纤维膜fibrous membrane，厚而坚韧，由致密结缔组织构成，含有丰富的血管和神经。纤维膜的厚薄通常与关节的功能有关，如下肢关节的负重较大，相对稳固，其关节囊的纤维膜则坚韧而紧张。而上肢关节运动灵活，则纤维膜薄而松弛。纤维膜的有些部分，还可明显增厚形成韧带，以增强关节的稳固，限制其过度运动。 内层为滑膜synovial membrane，由薄而柔润的疏松结缔组织膜构成，衬贴于纤维膜的内面，其边缘附着于关节软骨的周缘，包被着关节内除关节软骨、关节唇和关节盘以外的所有结构。滑膜表面有时形成许多小突起，称为滑膜绒毛，多见于关节囊附着部的附近。滑膜富含血管网，能产生滑液synovial fluid。滑液是透明的蛋白样液体，呈弱碱性，它为关节内提供了液态环境，不仅能增加润滑，而且也是关节软骨、半月板等新陈代谢的重要媒介。 3.关节腔articular cavity　为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液，关节腔内呈负压，对维持关节的稳固有一定作用(图2-2)。 * (四)关节的分类 关节有多种分类，有的按构成关节的骨数目分成单关节（两块骨构成）和复关节（两块以上的骨构成）。有的按一个或多个关节同时运动的方式分成单动关节（如肘关节、肩关节等）和联动关节（如两侧的颞下颌关节等）。常用的关节分类则按关节运动轴的数目和关节面的形态分为以下三类（图2-3）。 单轴关节　关节只能绕一个运动轴作一组运动，包括两种形式。 (1)屈戍关节hinge joint 又名滑车关节,一骨关节头呈滑车状，另一骨有相应的关节窝。通常只能绕冠状轴作屈伸运动，如指骨间关节。 (2)车轴关节trochoid joint or pivot joint 由圆柱状的关节头与凹面状的关节窝构成，关节窝常为骨和韧带连成环组成。可沿垂直轴作旋转运动，如寰枢正中关节和桡尺近侧关节等。 2.双轴关节　关节能绕两个互相垂直的运动轴进行两组运动，也可进行环转运动，包括两种形式。 (1)椭圆关节ellipsoidal joint 关节头呈椭圆形凸面，关节窝呈相应椭圆形凹面，可沿冠状轴作屈、伸运动，沿矢状轴作收、展运动，并可作环转运动，如桡腕关节和寰枕关节等。 (2)鞍状关节sellar joint or saddle joint 两骨