医疗纠纷调解与防范.ppt

（4） 病情变化和不可预测的情形发生； （5）不同治疗方法的不同，告知不同，但 人往往由别的医院转来或网上查询来诊； （6） 不同病人的基础病变不同，对主要疾病影响不同； （7）经济问题和报销方式不同。 B、交流是一门艺术，交流是医务人员的必修课 （1）所谓交流，即医生在诊治疾病时，要把自己 的看法和要求演译成患者能理解的语言意 思，这就是交流； （2）1995年世界医学教育高峰会议上，医学教育 专家达成共识：“要为21世纪重新设计医生， 新时代的医生必须是细心的观察者、耐心的 倾听者和敏锐的交谈者”； （3） 医患交流是一种特殊的又非常重要的、必 不可少的交流，医学实践可以是医患交流 的实践； （4） 好医生的成功除了得益于他自身勤备学习 外，更得益于他们与患者进行成功的交流； （5）人们对社会的贡献取决于本身知识的积累和 交流能力的“相乘积”。 C、医患交流的技巧—关键是赢得病 人的尊敬和信任 （1） 倾听—尽可能耐心听病人诉说，并有所反 应； （2） 善于问诊—开放式问诊能获得更多的信息； （3） 接受—无条件接受病人的症状和体验； （4） 澄清—弄清实际经过，把事实与主观 （医患 双方）尽可能剥离； （5） 必要的重复—关键内容多次细化； （6） 语言通俗易懂—不同对象，不同语言 （少用医学专用名词）； （7） 适时打断和引导—挖出你所需要了解的题； （8） 鼓励—特别是有关医疗的特殊情况； （9） 对焦—医患间对“焦点”问题的互相研究、商 讨； （10）总结—把交流中达成的共识归纳总结。 8、知情同意书的局限性 （1） 知情同意书不要有霸王条款； （2） 知情同意书不具有免责效力，只是提交风险的存在和医患共同承担责任； （3） 知情同意书不代表医患双方在信息掌握上的平等； （4） 知情同意书的陷井 未写同意先签名、只说知情，未说同意、非本人签字、事后补添、过早签署，病情未发生、缺乏第三者在场，缺乏病历双重记载。 三、医疗风险转移的有效机制――医疗责任保险与医疗纠纷协调 　　 太平保险公司北京分公司与北京医学教育协会共同组建了“北京医学教育协会医疗纠纷协调中心” 。太平保险公司主要负责医院的投保、医疗纠纷立案及理赔工作。“中心”主要负责医疗纠纷案例的鉴定、协调、宣教培训、资料归档及科学研究等工作。 　　　医院投医疗责任保险后，一旦发生医疗纠纷，可由医疗纠纷协调中心进行医院外调解。 四、医疗纠纷的协调 　1. 医疗纠纷协调程序 ⑴医疗纠纷协调中心的调解办公室受理医院上报的医疗纠纷案例(附有医院的《医疗纠纷调解委托书》)。 　　⑵协调员根据《医疗纠纷调解委托书》在第一时间分别与医患各方接触，进一步了解情况。听取双方当事人的意见，收集医疗纠纷有关的医患双方的资料，重要的笔录应得到当事人的确认，协调员可以进行初步调解。 　　⑶协调员将取得医患双方的书面资料交专家鉴定组鉴定。　 　　⑷责任专家对接管的案例进行调研、分 　　析、草拟《鉴定报告》和《案例分析意 　　见》。 　　 ⑸召开全体专家组和协调员案例讨论 　　会：协调员报告医患双方医疗纠纷的焦 　　点、协调情况和患方的要求；责任专家 　　报告草拟的《鉴定报告》和《案例分析 　　意见》。 1.案例鉴定强调“三明确”即对每一个纠纷案例通过鉴定分析要 A．明确事故与非事故； B．明确过失与非过失； C．明确事故、过失与损害后果的相关 责任程度。为纠纷调解和理赔提供 更加明确的科学依据。 　　 　　 ⑹责任专家整理、归纳会议通过的意见， 　　形成结论，写出正式《鉴定报告》和《案 　　例分析意见》。并送交保险公司责任险 　　部，作为对患方理赔的依据。 　　⑺协调员根据《鉴定报告》和《案例分析 　　意见》再次对医患双方的纠纷进行协调， 　　协调结果可以是： 　　a.医患双方同意协调中心的意见，签订 　　《医患双方协议书》。　　　 　　b. 医患双方如有一方不同意协调中心的 　　意见，可通过诉讼程序解决医疗纠纷， 　　进行中华医学会医学鉴定。 　　 ⑻专家填写的《案例分析意见》表格 　　中，有关当事医院“应吸取的教训及改进 　　建议”，及时反馈给医院作为医院改进管 　　理工作的参考。 　　⑼医患双方接受调解，保险公司做出 　　理赔，或一方提出诉讼后，中心调解 　　工作宣告结束。 　　协调工作结束后 　全部资料交中心办公室归档。归档资料包 　　括：医患双方资料、专家案例分析意见、　 　　理赔案件技术“鉴定书”等。有关信