口服补液盐的应用卫星会ppt课件.ppt

* * 2013年4月12日在日内瓦 -?世界卫生组织（世卫组织）与联合国儿童基金会推出了一项崭新的全球行动计划，呼吁90%以上的腹泻儿童用上口服补液盐III！ * * 我国腹泻病治疗现状也是如此，我国ORS使用率不到20%，而欧美的使用率达到了80%，全球的平均水平也在55%左右 * * 回顾ORS的发展历史。 1)标准口服补液盐（标准ORS）由WHO推荐，1971年首次应用，拯救了无数霍乱性腹泻患者。1980年中国开始应用。 2）但由于ORSI含有碳酸氢钠，易吸潮且口感不好，因此WHO和UNICEF于1985年推出了ORS改良配方（ORSII，用枸橼酸钠取代碳酸氢钠） 总的来说，用ORS治疗急性腹泻脱水被认为是20世纪腹泻研究领域的一个最重要的发展。到目前为止，该配方在世界范围内用于防治腹泻脱水，不论腹泻病因及年龄，都被证明是有效的且无明显不良作用。成人及儿童腹泻均可应用ORS有效治疗。 急性腹泻脱水患儿90%可用口服补液，其纠正脱水的成功率可达95%。 * * 标准ORS虽然能够纠正轻度脱水，但对腹泻症状基本无改善。标准的ORS不能减少腹泻的粪便排出量，不能减少腹泻次数，也不能缩短腹泻持续时间，另外，由于钠离子浓度较高，有引起高钠血症的潜在风险。 疾病谱发生变化，目前都是非霍乱性腹泻，钠丢失量比较少，再用以前治疗霍乱腹泻的ORS治疗现在腹泻，会发生高钠血症，以及渗透性腹泻。 降低不良反应同时，增加了补液效果，并且能止泻，真正治疗腹泻。 鉴于以上原因，2002年，WHO开始在全球范围内推广渗透压为245mmol/L的口服补液盐III。 2006年3月，WHO及UNCHI在《腹泻治疗指南（第二版）》中推荐全面改用低渗的口服补液盐III作为腹泻病治疗的首选药，替代传统ORS。这一新配方将更好地抵御急性腹泻病，推进在2015年之前将儿童死亡率减少三分之二的千年发展目标。 * * 博叶(口服补液盐Ⅲ)可通过调节肠道水电解质代谢平衡，来实现快速补液及安全止泻的双重疗效。具体通过以下两个机制： 1)钠糖转运机制，促进水和电解质的再吸收，快速纠正脱水症状； 2)低渗状态水及电解质的转运机制，低渗ORS更有利于水从肠道向组织及血液的转运。1.Na+–葡萄糖载体的协同机制，是普通盐水、米汤等无法取代的 在这里需要特别指出的是Na+–葡萄糖转运机制，在小肠上皮细胞刷状缘上存在着一种Na+–葡萄糖转运体SGLT,该转运体上有Na+和葡萄糖两个结合位点，只有当Na+和葡萄糖同时于结合位点相结合时，才能发生转运入血。患者发生腹泻时，小肠上皮细胞刷状缘上Na+–K+ –ATP酶泵介导的Na+吸收被破坏，但Na+–葡萄糖转运却不受影响，因此患者可以从ORS液中补充大量的水、糖、电解质，从而达到治疗脱水的作用。从另一方面说葡萄糖很重要，若无葡萄糖，ORS是无效的，所以普通盐水、米汤等无法取代ORS。 ORS独特的钠/葡萄糖转运机制，一个葡萄糖分子可以携带多达260个水分子进入血液。 该机制每日可以吸收5L水，占小肠水吸收总量的50%！ 钠糖转运机制及低渗状态水及电解质的转运机制促进了肠道对水 电解质的快速吸收，从而肠腔内存留的液体，减少排泄量，减轻对肠道的刺激，从而达到快速补液、安全止泻的作用。 注：SGLT为Na+–葡萄糖同向转运体 GLUT为葡萄糖转运体 Na+–葡萄糖载体的协同机制，是普通盐水、米汤等无法取代的 * * * * 博叶，腹泻治疗基础用药，快速补液，安全止泻 口服补液盐的应用 贵州麦迪逊健康咨询有限公司 霍丽 腹泻治疗的目标和现状 口服补液盐的发展 博叶（ORSIII）的特点及应用 内 容 急性腹泻的主要危害：脱水 、 严重并发症 重度脱水 休克、死亡 酸中毒 脱水 营养不良 电解质紊乱 腹泻是5岁以下儿童死亡的第二大原因2010年全球儿童死亡原因 5岁以下儿童前三位死因 1、肺炎（14.1%，107.1万例） 2、腹泻（9.9%，75.1万例） 3、疟疾（7.4%，56.4万例） Li Liu and Hope L Johnson etc. Global, regional, and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000 . Lancet 2012; 379: 2151–61.Published Online May 11, 2012 “让90%以上的腹泻儿童用上口服补液盐Ⅲ” /mediacentre/news/releases/2013/pneumonia