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姚店子中心卫生院ppt课件
张 宝 珠 解放军总医院法律处 (010 超声科常见纠纷防范与处理 --重点谈产前诊断引发纠纷的防范与处理 姚店子中心卫生院 医患纠纷烦扰不堪;医疗环境如履薄冰;双重机制矛盾重重;“医闹”事件与时俱进;侵权事件屡屡发生。超声诊疗有益无害,理应无纠纷可言,但近年来由于超声诊疗引发纠纷日趋增多,因此,超声技术人员的维权,必须引起重视。 维权的方式必须依法进行; 维权的前提必须严于自律,从我做起。 因为--超声技术人员是医疗行为的实施者; 因为--超声技术人员是维权证据的制作者。 前 言 超声医学的发展日新月异。由于其诊断的适时性、连续性、重复性和治疗的无创性,越来越受到患者的青睐,越来越成为成为众多临床医生的依赖,致使超声科工作量不断递增,人满为患。然而,一旦出现误诊、漏诊,临床行为极有可能放大超声诊断失误所带来的后果,临床纠纷被转驾到超声科室,这是超声科近年来医疗纠纷日趋增多的重要原因之一。超声医生整天处于疲惫不堪,诚惶诚恐,紧张的“责任状态”…… 。 超声医生的苦衷 超声科医疗纠纷分类 超声科纠纷主要要有两大类:诊断纠纷和治疗纠纷。 诊断纠纷:狭义的诊,即“检查”的意思。最常见的是误诊。误分错误之误和延误之误,前者多体现技术性,后者多体现责任性,二者法律责任不同。超声错误诊断并不必然导致误治,误诊没有误治的一般不承担法律责任;误诊并误治的,超声医生与临床医共同承担责任,但要视疾病诊断的疑难程度,具体情况具体分析。延误主要是指延误对生命的抢救,应当承担法律责任。如玩忽职守、脱岗脱位等。大连误诊案.doc 治疗纠纷与一般医疗纠纷处理基本雷同,其民事责任的承担要具备损害事实,违法行为,因果关系,主观过错四个要件,缺一不可。 产前超声诊断纠纷的处理 超声诊断中,最常见也是最难处理的纠纷是产前诊断纠纷。如B超检查未发现异常,胎儿出生后畸形、缺臂、连体、兔唇、先天性肠闭锁,先天性心脏病等等,此类纠纷时有发生,其发生率呈不断扩大趋势。此类“官司”诉无章法,赔偿漫天要价,法院判决个性化极高,医疗机构苦不堪言。 产前超声诊断纠纷的处理 英美法上,因医生未检测出胎儿有严重疾病,致使孕妇生下缺陷婴儿,称“错误出生”或者“不当出生”。 1、美国对于错误出生的诉讼是以侵权损害赔偿的形式出现的。确立的原则是(1)子女不得提起错误出生之损害赔偿;(2)母亲可提起错误出生之损害赔偿之诉。赔偿范围:特别医疗及照顾费用和精神抚慰金。 2、德国对错误出生的诉讼是以违约赔偿的形式出现的,赔偿范围是扶养缺陷儿比一般婴儿多出的额外费用。对此,学界、司法界争议很大。 3、我国台湾地区是以违约之诉处理的,赔偿范围是:医疗费、人力照顾费、特殊教育费用,但不包括一般扶养费用。 产前超声诊断纠纷的处理 自1995年6月1日《母婴保健法》实施以来,有关胎儿筛选、产检未发现缺陷儿而生下残疾儿的纠纷时有发生,并呈不断上升趋势,司法处理诉无章法,认识极不统一,判决大相径庭。大致有三个种类: 1、以违约为由提起赔偿之诉。超声案例一.doc 2、以侵权为由提起错误出生之诉。超声案例二.doc 3、以医生未尽告知义务提起诉讼。 超声案例三.doc 可见,我国对此类案件没有形成统一的认识,有的法院不承认此类诉讼;有的认为构成违约之诉;有的认为构成侵权之诉,赔偿范围的确定相当混乱,判决结果大相径庭。 产前超声诊断纠纷的处理 目前,我国审理错误出生案件多数是按照侵权纠纷处理的,医院承担赔偿责任之重,叹为观止,那么此类是否属于侵权损害赔偿纠纷呢? 医疗纠纷是民事纠纷,确定侵权人的民事责任(1)确定侵权行为的归责原则;(2)确定侵害人身权民事责任构成;(3)确定承担赔偿责任。 归责原则。《民事通则》106条,《民事诉讼证据若干规定》第4条第8项,《医疗事故处理条例》第2条,确立了医疗侵权民事责任的归责原则是过错责任原则。主观过错是损害赔偿责任构成的基本要件之一,缺少这一要件,即使加害人造成损害事实,并且加害人的行为与损害结果之间存在因果关系,也不承担民事赔偿责任。 产前超声诊断纠纷的处理 民
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