婚前卫生咨询919ppt课件.ppt

影响婚育的指导意见 ④疾病诊断的病名应规范 （1）先天性心脏病：应明确是否动脉导管未 闭、房间隔缺损、法乐氏四联症等。 （2）子宫发育异常：应明确是否是始基子宫、 单角子宫、双子宫、双角子宫等。 （3）染色体核型分析结果不应作为诊断 47，XXY应诊断为克氏综合症 47XX（XY） +21应诊断为 DOWN氏综合症。 影响婚育的指导意见 2、实验室检查结果的指导 ①血常规 血常规报告异常的婚育指导意见：明确病因可诊断，不能诊断应告知结果，进一步检查签字发证。结果应填入异常情况一项内。 影响婚育的指导意见 ②尿常规 尿蛋白+-++：结果填入异常情况，进一步检查明确诊断，女性患者在妊娠前应理解肾功能情况。谈情病情，签字发证。 影响婚育的指导意见 尿糖+-++：可行空腹血糖测定 有遗传倾向，双方均是患者子代发病60%，女性患者I型糖尿病劝阻生育， II型糖尿病无心血管、视网膜病变，不用药单靠饮食控制后血糖值≤6.7mmol/l使可以怀孕。糖尿病可以增加分娩风险、巨大儿和流产率，加重心血管及视网膜、肾脏病变，谈情病情签字发证。 影响婚育的指导意见 ③乙肝表面抗原测定（HBsAg）阳性：可能是乙肝、慢性乙肝或病原体携带者。 ④SGPT（转氨酶） （1）异常应复查肝功，HAV-IgM、HCV-IgM、HDV-IgM、HEV-IgM、HEV-IgG，明确诊断后暂缓结婚。 （2）轻度升高可做血脂及B超检查排除脂肪肝可能，后者谈情病情可以签字发证。 影响婚育的指导意见 ⑤非梅毒螺旋体抗原血清试验（快速血浆反应素环状卡片试验RPR）有筛查梅毒疾病的作用。 婚育指导意见：确诊为梅毒者暂缓 结婚。 影响婚育的指导意见 3、全身体格检查中婚育指导 ①姿势、步态、身材、有无强迫体位和被动体位、站立时躯干是否对称和直立。了解是否存在骨骼、肌肉、体神经及内分泌等方面的问题，成人身高小于120厘米者为侏儒症 影响婚育的指导意见 ②面部表情 询问回答是否正确，必要时做点计算类的功课，了解有无意识障碍、精神障碍（谵妄、狂躁、错觉、幻觉、妄想和忧郁）、语言障碍（过度迟缓和爆发性语言）、听力障碍。 影响婚育的指导意见 ③眼部 了解眼球及瞳孔大小、色泽、有无虹膜、结合膜有无黄染、视力情况。 ④颈部 气管是否居中，喉结情况，有无肿块，是否随吞咽活动等。 影响婚育的指导意见 ⑤胸部：心脏检查有无异常。 ⑥腹部：有无肿块、肝脾是否肿大。并应双手深触诊，深吸气时偶可触及右或左肾下级。 ⑦皮肤： 影响婚育的指导意见 4、妇科检查中常见疾病的婚育指导意见 ①无孔处女膜（处女膜闭锁）；②先天性无阴道；③先天性无子宫；④始基子宫；⑤双子宫；⑥卵巢发育不全；⑦子宫肌瘤；⑧卵巢肿瘤 婚育指导意见：上述疾病可能影响生育，谈情病情或手术后结婚，签字发证。 影响婚育的指导意见 5、常见疾病与婚育指导意见 ⑴克氏综合症：无生育力，但有性交功能，讲明病情，签字发证。 ⑵隐睾：化验精液了解生育功能，讲明病情，签字发证。 ⑶尿道上下裂：根据术后情况指导婚育。 ⑷阴茎发育不良：劝阻结婚。 影响婚育的指导意见 ⑸小阴茎和⑹包茎：手术后结婚。 ⑺包皮过长：性卫生指导，建议包皮环切。 ⑻阴茎硬结症：根据阴茎弯曲程度来指导，影响性功能者须治疗后再结婚。 ⑼尿道炎：暂缓结婚。 ⑽精索静脉曲张：精液化验，根据具体结果指导。 影响婚育的指导意见 ⑾鞘膜积液：精液化验后指导，建议手术。 ⑿附睾炎：精液化验，根据具体结果指导。 ⒀精液囊肿（睾丸输出小管扩张）：不影响结婚，必要时精液检查。 ⒁尖锐湿疣：暂缓结婚。 ⒂硬下疳（一期梅毒）：暂缓结婚。 谢 谢 ！优质服务 知情选择 婚 前 卫 生 咨 询 包头市妇幼保健所 李含香 概况 优质服务和咨询 咨询的基本原则 优质服务 咨询的技巧 咨询的步骤 知情选择 有效使用直观教具 咨询的对象和内容 婚前卫生咨询的概况 概念：婚前卫生咨询是由从事婚前保健的医师与准备结婚的男女双方就医学检查结果发现的异常情况以及他们提出的有关问题进行面对面的商谈、解答、交换意见、提供信息，帮助服务对像在知情的基础上作出适宜的决定。 指令性咨询 非指令性咨询可用于婚前卫生咨询 优质服务和咨询 讲咨询的目的是为了提高我们婚前保健的服务质量，达到优质服务 优质服务的六要素 人际关系和人际交流 咨询是最理想的人际交流方式 优质服务的六要素 建立良好的人际关系 掌握合格技术能力 提供多种方法选择 介绍准确详尽信息 知情选择