乳牙期36岁儿童牙病_ppt课件.ppt

* 我们通常将3-6岁的儿童称为学龄前期，将3-6岁的儿童称为学龄前儿童。在这个阶段，儿童在认知方面会发生巨大变化。 。。。更复杂和精确的问题所取代。 * 儿童在3-6岁社交变化显著 * 在低收入人群，儿童龋的发生数量异常高。在乳牙列中，好发牙位很大程度上由牙齿和牙弓形态的特点决定，生长间隙是一般在前牙部分，3—6岁由于生长发育而出现牙列间隙，但没有一定类型。　　　　灵长间隙是在上颌乳尖牙的近中和远中出现的间隙。 * 恒牙的发病因素同样可以作用于乳牙。一些研究报道在年龄小的孩子和大孩子间，某些因素可能存在差异。唾液中的溶菌酶活性水平和LGA浓度存在差异。年龄小的孩子唾液流速较低，女孩低于男孩。 抗生素的使用可以使乳牙龋下降的一个原因。在牙齿萌出期使用抗生素可以延迟变形链球菌在合面窝沟的定植，使其他细菌定植。变形链球菌的过早定植会导致4岁时龋齿高发。 * * 在牙科治疗过程中，要通过五个领域的行为管理措施共同配合以获得患儿的配合。对大部分口腔专业人士来说，语言措施是最合理的干预措施。但作为牙科医生其他四个领域的也要作为了解 * 任何具有抑制呼吸，抑制咽反射以及令孩子瞌睡、入睡的药物，都具有潜在的风险性。孩子年龄越小，危险性越大。相应的技术培训，另外此领域需要家长理解这项技术的风险。 * 例如，父母说要揍孩子就是厌恶措施。一般来说，在患儿就诊期间，治疗儿童患者的牙医一般会避免或希望能够避免使用这种措施 * 孩子可能会误解家长的意图，会以为牙科治疗对孩子来说是件困难的，吓人的事情，某些孩子明白 他们得到了不同寻常的奖励就意味着他们会更担心即将到来的牙科诊疗。 * 大多数孩子在3岁就能够使用语言交流。。在牙科诊疗过程中，孩子最好的表现应该是非常安静的聆听医生的要求，并能按要求积极配合医生。显然一个歇斯底里、大吵大闹的孩子不适合用语言措施对其进行行为管理。因此牙科医师要能成为孩子行为方式的指导员，尽量使孩子在牙科诊疗过程中的表现适于进行语言措施的行为管理。 * 患有这类孩子普遍存在的问题是他们还没有被确诊。家长可能都不知道孩子的问题，已经渐渐习惯了孩子的行为举止，或者经常会忽略孩子的异常表现。。作者试图劝服家长，孩子在治疗过程表现出来的异常行为可能是由于孩子患有某种未知的情感疾病，但作者很少能成功。对于一个牙科医生，能够与家长共同分担任何关乎孩子幸福的问题是一种非常好的职业行为。当然怀疑欢子被虐待或被忽视也是不好的。 * 这类孩子的个性就像四周竖立了厚厚的外壳，通过使用表扬和告知-示范-操作技术，临床医生确实可以突破这一外壳，随之孩子也会敞开自己的心扉，就会成为积极配合的患者了。 * 据分析，牙医是一个很有权威的人物，因此，作为这些权威人物发号施令的主要对象，这类孩子就表现出他们最坏的行为。孩子这种对权威的恐惧是从哪里来的呢？ * 总之，对于三个主要的参与者来说，口腔治疗组，监护人、患儿，口腔治疗体验是一个复杂的过程，或者说是一个心理竞技场。牙医要想实施有效的当代儿童口腔治疗，在语言领域要求他们必须深刻理解患儿在治疗期间所有可能起作用的心理学话题。 * * 儿童口腔医学 乳牙列期：3-6岁 五部分 内容 动态变化 检查、诊断和治疗计划 牙齿疾病的预防 牙科材料 乳牙列的修复治疗 乳牙的牙髓治疗 患者的行为管理 儿童青少年牙周问题 乳牙列的间隙保持 口腔不良习惯 乳牙列的正畸治疗 儿童局部麻醉和口腔外科手术 一、动 态变 化 身体发育变化 颅 面 变 化 牙 齿 变 化 认 知 变 化 情 感 变 化 社 会 变 化 牙病流行病学和发病机制 乳牙龋的好发部位 发病因素 1.牙齿的变化 与恒牙相比，乳前牙的近远中径比切颈之间的高度大 乳前牙牙根的近远中径较窄 乳牙冠根颈1/3的近远中径较恒牙小 乳牙颈部在颊侧更突出，尤其是上下第一乳磨牙 乳牙根较恒牙细而长。在根尖展开形成包绕恒牙牙冠状。这种展开形使得有空间容纳恒牙冠发育 乳磨牙颊舌面颈部曲度比恒磨牙平缓。 乳牙比恒牙色泽亮 推理性得到重大发展 “为什么” “它怎么会这么大？” “它从哪里来？” 2.认知变化 儿童对于陌生人、与父母分离、新体验等的恐惧在3岁时会减轻，他们在面对新环境时不再有太多的情感波动。 自控力和对挫折、恐惧等的控制力在3~6岁时得到巨大提高 3.情感变化 2岁：大部分还不能和同伴玩耍 3岁：可以懂得按次序 4岁：开始知道协作 6岁：可以简单的分组游戏 4.社交变化 好发位置：与V相比，IV由于O面深窝沟较少而很少患he面龋坏。 IV＆V的面接触使得该处易患邻面龋 III远中面＆IV之间的近中面的龋齿易感性相同。 下颌-III＆IV之间有灵长间隙——自洁区 4.牙病的流行病学和发病机制 发病因素: 唾液 抗生素的使用使乳牙龋下降 增加糖的摄入