- 1、本文档共28页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
产褥感染05课时课件
急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎 病原体沿宫旁淋巴和血行达宫旁组织,出现急性炎性反应形成炎性包块并波及输卵管,形成急性输卵管炎。临床表现下腹痛伴肛门坠胀,可伴寒战、高热、脉速、头痛等全身症状。体征为下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张;宫旁一侧或两侧结缔组织增厚、压痛和触及炎性包块,整个盆腔形成“冰冻骨盆”。淋病奈瑟菌上行感染,达输卵管与盆腹腔形成脓肿后,高热不退。患者白细胞持续增高,中性粒细胞明显增多,核左移。 * 病理及临床表现 急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎 炎症继续发展,扩散至子宫浆膜,形成盆腔腹膜炎。继而发展成弥漫性腹膜炎,出现全身中毒症状明显,高热、恶心、呕吐、腹胀,检查时下腹部明显压痛、反跳痛。腹膜面分泌大量渗出液,纤维蛋白覆盖引起肠粘连,也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿,脓肿波及肠管与膀胱出现腹泻、里急后重与排尿困难。急性期治疗不彻底可发展成盆腔炎性疾病后遗症而导致不孕。 病理及临床表现 血栓性静脉炎 1)盆腔内血栓静脉炎:常侵及子宫静脉、卵巢静脉、 髂内静脉、髂总静脉及阴道静脉。厌氧菌为常见病原体。 病变单侧居多,产后1~2周多见,表现为寒战、高热, 症状可持续数周。 2)下肢血栓静脉炎,病变多在股静脉、腘静脉及 大隐静脉,表现为弛张热,下肢持续性疼痛,局部静脉压痛 或触及硬索状,使血液回流受阻,引起下肢水肿,皮肤发白, 习称“股白肿”。 * 病理及临床表现 脓毒血症及败血症 感染血栓脱落进入血循环引起脓毒血症,随后可并发感染性休克和迁徙性脓肿(肺脓肿、左肾脓肿)。若大量病原体进入血循环并繁殖形成败血症,表现为持续高热、寒战、全身明显中毒症状,可危及生命。 病理及临床表现 诊断及鉴别诊断 详细询问病史及分娩经过:排除上呼吸道感染、急性乳腺炎及泌尿系感染 排除引起产褥病率的其它疾病。 全身及局部体检: 仔细检查腹部、盆腔及会阴伤口,确定感染的部位和严重程度。 * 排除上呼吸道感染、急性乳腺炎及泌尿系感染 诊断及鉴别诊断 辅助检查: B型超声、彩色超声多普勒、CT、磁共振等检测手段能对产褥感染形成的炎性包块、脓肿以及静脉血栓作出定位及定性诊断。血尿常规化验。 检测血清C-反应蛋白,有助于早期诊断感染。 确定病原体: 病原体培养,分泌物涂片检查,病原体抗原和特异抗体检查。 * 治 疗 支持疗法: 加强营养,增强抵抗力,纠正贫血与电解质紊乱。 清除宫腔残留物,脓肿切开引流,半卧位以利于引流。 * 治 疗 抗生素的应用: 按药敏试验选用广谱高效抗生素。中毒症状严重者,可短期加用肾上腺糖皮质激素,提高机体应激能力。 对血栓性静脉炎者: 在应用大量抗生素的同时,加用肝素,尿激酶,用药期间监测凝血功能。口服双香豆素、阿司匹林等。 也可用活血化瘀中药。 手术治疗:感染无法控制时,切除感染源。 * 预 防 加强孕期的卫生宣传 治疗急性外阴阴道炎及宫颈炎等合并症 避免胎膜早破、滞产、产道损伤与产后出血 严格无菌操作,正确掌握手术产指征 产后严密观察,预防性应用抗生素 * * 28岁产褥妇,产后8日,发热、腹痛5日入院。体温39.2°C,血压90/60mmHg,急性痛苦病容,下腹压痛。妇科检查:子宫如妊娠4个月大,触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为(C) A.急性子宫内膜炎 B.急性子宫肌炎 C.急性盆腔结缔组织炎 D.急性盆腔腹膜炎 E.弥漫性腹膜炎 产褥病率是指每日用口表测4次体温,每次间隔4小时,其中有2次体温在38.C以上,时间范围是在(C) A.产后24小时内 B.产后24小时以后的1周内 C.产后24小时以后的10日内 D.产后24小时以后的半个月内 E.产褥期内 产褥感染 教学目的与要求: 了解产褥感染的常见病因、诱因、病理变化、临床表现、诊断及防治措施。 教学重点、难点: 本课重点??产褥感染的临床表现,防治措施。 本课难点??产褥感染不同部位的临床表现及诊断。 产褥感染(puerperal infection): 指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭,引起局部或全身的感染。 发病率为6%。 产褥病率(puerperal morbidity): 是指分娩24小时以后的10日内,每日测量体温4次,间隔时间4小时,有2次≥38℃ 。 造成产褥病率的原因以产褥感染为主,也包括生殖道以外的急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓静脉炎等。 * 概 述 产褥感染 产后出血 妊娠合并心脏病 妊娠高血压 孕产妇死亡的四大原因 产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、妊娠晚期性生活 胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病 产科手术操作、产程延长 产前产后出血过多 * 诱 因 病原体种类 孕期和产褥期以厌氧菌为主 需氧性链球菌 大肠杆菌属 葡萄球菌 厌氧性革兰阳性球菌 类杆菌属 厌氧芽孢梭菌 支原体
您可能关注的文档
最近下载
- 3done赵州桥小课件.doc VIP
- 地球的公转(1)高二地理湘教版(2019)选择性必修1.pptx
- 幼儿园大班预防新冠病毒.pptx VIP
- 【两篇】2024年庆祝新中国成立75周年专题党课:高举爱国主义伟大旗帜为中华民族伟大复兴汇聚磅礴伟力与推动高质量发展专题党课讲稿:坚持“五个要”坚定不移以高质量发展扎实推进中国式现代化建设.docx VIP
- 图像模式识别全套教学课件.pptx
- GB 43704-2024 对外开放口岸边防检查现场标志-副本.pdf
- 植物生理学植物光合作用.doc VIP
- 发展数字经济培训课件PPT.pptx VIP
- NB∕T 47003.2-2022 常压容器 第2部分:固体料仓.pdf
- 大班美术《向日葵》(线条画)课件.pptx
文档评论(0)