内科常见急危重症的诊治课件.ppt

糖尿病昏迷 按病理性质分： 1.缺血性卒中（脑梗死） 中国脑血管疾病分类（1995）CCCD—1995 一、短暂脑缺血发作 二、脑卒中 （一）蛛网膜下腔出血 脑出血的诊断 一、定因诊断： （一）外伤性脑出血 脑挫裂后 （二）原发性（自发性）脑出血 　　　　1.高血压性脑出血（占80％） 　　　2.动脉瘤、血管畸形出血（青年） 　　　3.脑瘤卒中 　　　4.血液病、动脉炎及溶栓抗凝药物 二、定位诊断（临床） 80％在大脑半球， 20％在小脑、脑干。 好发部位为： 壳核 55％ 丘脑 10％ 尾状核头部 5％ 脑叶 10％ 中桥脑 10％ 小脑 10％ 壳核出血最常见 突然昏迷偏瘫痪 尿便失禁眼斜看 呼吸迫促脉搏慢 颜面潮红皮多汗 腰穿血性可诊断 CT即刻明确诊断 桥（中）脑出血病情险，高烧昏迷四肢瘫（占脑干出血的80％） 小脑出血疼吐晕，共济失调伴眼震 六、定性诊断 脑出血诊断要点 　 好发部位为壳核、丘脑、尾状核头部、中脑、桥脑、小脑、皮质下白质即脑叶、脑室及其他。主要是高血压性脑出血，也包括其他病因的非外伤脑内出血。高血压性脑出血的诊断要点如下： 1.常于体力活动或情绪激动时发病。 2.发作时常有反复呕吐，头痛和血压升高。 3