医药卫生慢性肝炎课件.ppt

慢 性 肝 炎 病因学分类 慢性病毒感染 自身免疫 药物与毒物 乙醇 代谢障碍 其他 慢性肝炎的炎症活动度分级 分级 （G） 汇管区及周围 小 叶 内 HAI积分 0 无炎症 无炎症 0 汇管区炎症 变性及少数坏死灶 1-3 轻度碎屑样坏死 变性，点、灶状坏死或嗜酸性小体 4-8 中度碎屑样坏死 变性坏死重，或见桥接坏死 9-12 重度碎屑样坏死 桥接坏死范围广，累及多个小叶， 13-18 小叶结构失常 慢性肝炎的纤维化程度分级 分期（S） 纤维化程度 HAI积分 0 无纤维化 0 1 汇管区扩大、纤维化 1 2 汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留 2 3 纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化 3 4 肝硬化 4 根据慢性肝炎的分期分级可将慢性肝炎分为轻、中、重三度 轻度：G1-2，S0-2包括原来的慢迁肝、慢小肝及轻度慢活肝 中度：G3，S2-3，相当于中度慢活肝 重度：G4，S3-4，相当于重度慢活肝 病毒性肝炎 本病是多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。主要通过粪－口、血液或体液传播。 主要临床表现：疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。是我国感染率和发病率最高的传染病 以乙型病毒性肝炎最常见！ 约25% HBsAg阳性者可发展为慢性肝病 （慢性肝炎、肝硬化、肝癌），其发生肝癌的相对危险率为10～100倍。 几种肝炎病毒的共同特点 1. 除HBV和TTV属DNA病毒外，其余均 属RNA病毒； 2.除HBV有3个主要抗原抗体系统外，其余只有 一个抗原抗体系统； 3.HAV和HEV在肝细胞内复制，通过胆汁从粪 便排出； 4·抵抗力较强，耐冷、耐干燥、一般浓度消毒 剂无效。 病毒性肝炎的类型 肝炎类型 通过哪种途径感染 甲型 通过污染的食物或饮水经口感染 乙型 经血液、体液传播和母婴传播 丙型 经血液、体液传播和母婴传播 丁型 经血液、体液传播（和HBV同时感染） 戊型 通过污染的食物或经饮水经口感染 庚型 经血液传播 易感性与免疫力 男＞女 甲肝 幼儿、学龄前儿童 乙肝 婴幼儿、青少年 丙肝