妇产科12胎儿窘迫与多胎妊娠课件.pptVIP

* * * * * 临产时/术前备血 胎儿娩出前建立通道 第二胎儿娩出后应用宫缩剂，维持至产后2小时以上 预防产后出血： 双胎-分娩期处理 * 激光凝固胎盘表面血管吻合支 快速羊水减量术 单绒毛膜双胎及并发症处理 双胎输血综合征（TTTS)： 严重的sIUGR/一胎畸形/TRAPS 选择性减胎术（射频消融术或脐带电凝术） * 单绒毛膜性双胎：无并发症者35~37周终止 严重sIUGR和TTTS：严密监护下期待至32~34周 单绒毛膜单羊膜囊双胎：32~34周 终止妊娠孕周* 教学要求 了解双胎的处理原则及孕期合并症、产 时并发症的处理 了解双胎妊娠的分类与诊断、鉴别诊断 * * * * * * * * * * * * 急性胎儿窘迫-处理 剖宫产指征 1) 胎心基线变异消失伴胎心基线＜110bpm，或伴频繁晚期减速，或伴频繁重度变异减速 2) 正弦波 3) 胎儿头皮血pH ＜7.20 * 慢性胎儿窘迫-处理 病因 孕周 胎儿成熟度 窘迫严重程度 一般处理：吸氧、 监护胎心胎动、治疗妊娠合并症和并发症 期待疗法：保守治疗、促胎肺成熟 终止妊娠：近足月或胎儿已成熟，胎盘功能减退，胎监异常， 生物物理评分＜4分，应行剖宫产终止妊娠 决定处理！！ * 多胎妊娠 Multiple Pre