新型敷料的特性及选择ppt课件.pptVIP

海绵敷料（Foam） 有疏水性的外表 无粘性的聚氨酯 海绵敷料（Foam） 无粘性，不会创伤脆弱组织 保温 吸收少到中量渗液 可整块取出 可裁剪 保护伤口，避免污染 气体和水蒸气可自由通过 支持自溶性清创 促成湿润愈合环境 可以在压力下使用 过长肉芽变平 在干的伤口不能促进自溶性清创 有的需胶布或绷带固定 不用于焦痂伤口 少到中量渗液的伤口 肉芽形成伤口 上皮增生伤口 引流管周围 肉芽过长伤口 优洁（urgocell range） 美皮康（mepilex）普通/超薄/有边 康惠尔泡沫（有边/无边）(biatain)（渗液吸收贴） 舒康博泡沫(Suprasorb P) 痊愈妥allevyn（非自粘/自粘） 德湿肤(permafoam) 吸收性硅胶敷料 顺应性好 无痛取出 不创伤脆弱的肉芽组织 保湿、支持自溶性清创 吸收少到中量渗液 可以裁剪 可以在压力下使用 外层透气、防水 ? 少到中量渗液 化疗灼伤 小水疱 美皮康Mepilex 高渗盐敷料 无纺纱布 满含结晶状、 27%高渗性的Nacl 敷料吸收渗液直到稀释至等渗 高渗盐敷料 吸收渗液、坏死组织、细菌 降低水肿 顺应伤口轮廓 可以整块取出 不用于焦痂伤口 不用于健康肉芽上 大量渗液 黄色腐肉的清创 化脓和恶臭的感染伤口 Mesalt 亲水性纤维-爱康肤（Aquacel）Hydrofiber 由羧甲基纤维素钠纤维制成 柔软无纺纤维 高吸收性，吸收渗液是自身重量的25倍 形成胶状特性保持伤口湿润 促进自溶性清创 垂直吸收的特性 防止伤口周围皮肤浸渍 可以整块取出 可用于感染伤口 缺点：需要外敷料，不主张用在干的黑色焦痂上 例如：爱康肤-Aquacel * 伤口愈合是一个复杂的过程，分为干性愈合和湿性愈合。　　目前，传统的干性愈正向现代化的湿性愈合发展， * 传统敷料，如纱布、棉垫等，虽然是目前使用最多的敷料，但有很大的缺点，就是常与组织黏连，其主要原因是敷料吸附大量渗出物并干燥，而更换时黏连可引起病人疼痛、使新生上皮脱落。 　　甚至有时候，敷料上脱落的微粒和纤维碎屑可阻塞在组织内，刺激异物炎症反应，局部干燥使新生上皮细胞移行困难，还可破坏或杀死新生上皮细胞。 此类敷料对创面的愈合无明显作用， * 这种敷料能吸收创口过多的渗出物、组织碎片和其他有害物质，防止这些物质对创口的刺激作用，便于更换和不影响创伤的愈合，如透明性多聚氨基甲酸乙酯薄膜和泡沫性半通透黏附薄膜，均为闭塞性或半闭塞性的，可以保持创面湿润，促进上皮再生。 　这种新型敷料能减少敷料与创面的黏连，有效隔离细菌，提供了微酸环境，有利于白细胞介导的宿主吞噬细胞发挥作用，促进常规疗法无法医诊的复杂的伤口的愈合，几乎适用于任何伤口。 湿润的环境能改善创面周围组织的微循环，加强局部组织的新陈代谢，有利于上皮组织的再生，减少疤痕形成。 * 由纯化水加入CMC组成的多聚体 * 新型敷料的特性和选择 伤口敷料的发展 十八世纪以前，多半使用自然物品 19世纪六十年代，使用干敷料保持伤口干燥、透气，避免细菌感染 1962年，W inter 提出湿性愈合比干性愈合快两倍。科学家们发现上皮细胞无法游离过干燥结痂的细胞层，需花时间向皮下的湿润层游离，使上皮细胞愈合的时间延长。1983年发现湿润环境下增加自体溶解过程，溶解坏死组织 伤口敷料的发展 Metzger S闭合的湿性环境下面，局部的微环境常形成低氧张力，导致成纤维细胞生长速度最快，并刺激细胞释放多种生长因子，使血管形成加速，加速肉芽组织的形成。 1984年发现：湿性环境使伤口疼痛明显下降，是因为湿润环境下可以保护神经末梢，减少疼痛。 2008美国创面医疗用品行业指南中强调保持创面湿润环境是标准的处理方法。 医用敷料的功能 物理屏障 管理渗液 控制气味 控制细菌和微生物 低粘合性 填充作用 脱痂作用 止血作用 减少或去除疤痕形成 调节伤口周围金属离子含量 加快伤口愈合 理想的敷料 Morison 1992rh 提出理想的敷料 无粘性 细菌不能渗透 吸收渗液的同时能保持伤口的湿润 保湿 无毒和不过敏 舒适和合适 保护伤口避免进一步受损 不需要频繁更换敷料 物美价廉 容易得到 敷料选择原则 伤口分期选择敷料； 依循伤口愈合程度变更敷料； 选择最安全、最有效、最经济、最便利的敷料； 依个案经济状况及医疗成本效益作为考虑。 敷料的种类及特性 敷料的种类 相应的特性 举例 被动型敷料（传统敷料、惰性敷料） 被动覆盖伤口和吸收渗出物，为伤口提供有限的保护 天然纱布、棉垫、合成纤维等 相互作用型敷料 敷料与伤口之间存在着多种形式的相互作用。从而为愈合创造一个理想的环境 薄膜敷料、泡沫敷料、水凝胶、水胶体、藻酸盐敷料等 生物活性型敷料 自身具有活性或能促