《静脉治疗护理技操作规范》.pptVIP

7.2　药物渗出与药物外渗 7.2.1　应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医师，给予对症处理。 7.2.2　观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录。 注：如为药物外渗按规定及时上报护理不良事件 《静脉治疗护理技术操作规范》 七、静脉治疗相关并发症处理原则 7.3　导管相关性静脉血栓形成 7.3.1　可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录。 7.3.2　应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况。 解读：静脉血栓形成的判断，肢体、肩部、颈部或胸部疼痛、水肿、外周静脉充盈，颈部或肢体运动困难等。 《静脉治疗护理技术操作规范》 七、静脉治疗相关并发症处理原则 7.4　导管堵塞 7.4.1　静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。 解读：导管堵塞分为药物堵塞和血液堵塞。导管堵塞后如强行冲管，有导致导管破裂和静脉栓塞的风险。预防药物堵塞：输注粘稠液体前后使用NS脉冲式冲管，如：血制品、脂肪乳、白蛋白等。血液堵塞：可根据医嘱应用尿激酶溶栓。 7.4.2　确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录。 7.5　导管相关性血流感染 可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，拔除PVC，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。 《静脉治疗护理技术操作规范》 七、静脉治疗相关并发症处理原则 7.6　输液反应 7.6.1　发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器，通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器。 7.6.2　应密切观察病情变化并记录。 7.7　输血反应 7.7.1 发生输血反应应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，并上报输血科。 7.7.2 密切观察病情变化并记录。 《静脉治疗护理技术操作规范》 七、静脉治疗相关并发症处理原则 8.1　针刺伤防护操作按GBZ/T 213执行。 8.2　抗肿瘤药物防护 8.2.1　配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配置。 解读：生物安全柜分级：Ⅱ级A型，70%气体通过高效空气颗粒过滤器再循环至工作区，30%气体过滤外排；Ⅱ级B1型，70%气体过滤外排，30%气体经过滤再循环；Ⅱ级B2型，无循环气流，100%外排。Ⅲ级为不透气的密闭结构，整个安全柜内处于负压状态，所有气体均通过高效空气颗粒过滤器过滤排除。Ⅱ级和Ⅲ级生物安全柜对化疗防护均有效。研究表明：Ⅱ级B型和Ⅲ级生物安全柜对化疗防护有重要意义。 《静脉治疗护理技术操作规范》 八、职业防护 《静脉治疗护理技术操作规范》 8.2.2　使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。 解读：在化疗药物配置过程中，应尽量避免药物溅洒或溢出的发生，做好防范和应急，在贮备、转运、配置和给药的任何区域都需要备有溢出处理物品，以备应急时用。 8.2.3　配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。 8.2.4　给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。 《静脉治疗护理技术操作规范》 8.2.5　所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中。 解读：必须放在合适的容器中并封口，保证不发生泄漏。容器上醒目的毒性药物标识。 8.2.6　抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理： a)操作者应穿戴个人防护用品。 b)应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗； c)如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗； d)记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。 谢谢！ 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 谢谢！ CVC：中心静脉导管、PICC：经外周静脉置入中心静脉导管、PORT：输液