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产 后 病 上海中医药大学附属曙光医院妇科 徐莲薇 产后病 · 定义 产妇在新产后、及产褥期间， 发生与分娩或产褥有关的疾病 产后病 · 概述 三病：病痉，病郁冒，大便难 三冲：冲心、冲胃、冲肺 三急：呕吐、盗汗、泄泻 产后病 · 病因病机 亡血伤津 元气受损 瘀血内阻 外感六淫或饮食房劳所伤 产后病 · 诊断 兼顾多虚多瘀的病理特点 三审： 一审小腹痛与不痛 二审大便通与不通 三审乳汁行与不行，饮食多少 根据不同病证，不同证候及病史，具体病症具体处理 产后病 · 治疗 治则： 不拘于产后，也勿忘于产后 产后病 · 治疗 注意点： 补虚扶正与逐瘀攻邪的关系 产后血晕 · 定义 产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，或痰涌气急，甚则口噤神昏，不省人事 产后血晕 · 病因病机 虚者：阴血暴亡，心神失守 实者：瘀血上攻，扰乱心神 产后血晕 · 诊断 病史 症候特点 体征 实验室检查 产后血晕 · 鉴别诊断 产后痉症 产后子痫 癫痫 产后血晕 · 辨证论治 辩证：分辩虚、实 脱、闭 治疗：急则治其标 缓则治其本 中西医结合 辨证论治 产后发热 · 定义 在产褥期间，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其它症状者 产后发热 · 病因病机 阴血骤虚，阳气浮散 瘀血内阻，败血为患 产后体虚，易感外邪 外感六淫 感染邪毒 产后发热 · 诊断 病史 症状 体征 实验室检查 产后发热 · 鉴别诊断 伤食发热 蒸乳发热 乳痈 产后发热 · 辨证论治 辩证：1.热型 2.恶露 3.小腹痛情况 4.伴见症状 治疗：调气血，和营卫 辨证论治 产后腹痛 · 定义 产妇在产褥期内，发生与分娩或产褥有关的小腹疼痛 宫缩痛: 由于子宫收缩而引起的 腹痛 产后腹痛 · 定义 儿枕痛：瘀血引起的产后腹痛 产后腹痛 · 病因病机 主要病机：气血运行不畅 迟滞而痛 不荣则痛 不通则痛 气血两虚 瘀滞子宫 产后腹痛 · 诊断 病史 症状 体征 实验室检查 产后腹痛 · 鉴别诊断 伤食腹痛 产褥感染腹痛 产后急腹症 急性阑尾炎 卵巢囊肿扭转 肠粘连，肠梗阻 产后腹痛 · 辨证论治 辩证：腹痛的特点 恶露的性状 治疗：补虚化瘀，调畅气血 辨证论治 谢 谢 * 多虚（产后百脉空虚 ） 多瘀 内因 外因 *