心包积液基地课件.ppt

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2018-06-22 发布于贵州
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心包积液基地课件.ppt

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心包积液基地课件

心包积液,心包填塞心包缩窄心包积液量的确定？心包积液超过15-35ml时超声可探查到两层心包的分离。根据超声心动图(主要是二维）（1）少量（舒张期无回声区10mm） (2) 中等量（10-19mm）（3）大量（≥20mm）二维超声在一定程度上提示心包积液的性质 9.心包疾病\9.心包疾病\214.avi 9.心包疾病\9.心包疾病\215.avi9.心包疾病\9.心包疾病\216.avi 9.心包疾病\9.心包疾病\217.avi 9.心包疾病\9.心包疾病\218.avi 9.心包疾病\9.心包疾病\219.avi 超声检查注意点心包积液时需描述积液的分布、液体量、积液回声、有无纤维索条影以及肿块回声的存在。心包填塞心包腔内液体聚集使心包腔内压力明显升高。心包腔内压力升高至2个心室的舒张压水平，并使左右心房、左右心室舒张压几乎相等，相差5mmHg。心房压力升高，静脉回流减少，体循环淤血，心输出量下降。心包填塞吸气时左室充盈减少，因心包及LV压力下降幅度低于肺毛细血管压的降幅临床表现收缩压下降体循环静脉压升高心音遥远脉压差降低心率快或慢奇脉肺清心脏超声征象大量心包积液心脏摆动明显右房游离壁舒张晚期塌陷右室舒张早期塌陷。下腔静脉增宽，吸气变化率50% 二尖瓣血流速度吸气时下降． 9.心包疾病\9.心包疾病\220.avi 9.心包疾病\9.心包疾病\221.avi * * LV PE mass PE LA LV RV LV PE mass 几天至几周慢 “内科性” 慢性几分钟至几小时快速 “外科性” 急性心包填塞心包内压上升 2.体征 Beck三联征呼吸困难，介入术中出现胸闷痛和意识模糊胸片心脏增大而肺野清晰超声心动图 LA LA 心包穿刺后 PE mass 区别心包积液和胸腔积液