插管技术的应用解剖课件.pptVIP

操作解剖学要点 ： 男性导尿解剖特点： 导尿术 男性导尿 解剖结构。 两个弯曲 耻骨 下弯 耻骨 前弯 三个狭窄 尿道 外口 尿道 内口 尿道 膜部 * 操作解剖学要点 ： 女性导尿解剖特点： 女性尿道长2.5~4.0cm， 直径约6~8mm 女性尿道宽、短、直 全长6～8cm。 * 四、操作技术： 导尿术 1、男性患者导尿：将阴茎向上提起，使其与腹壁 间成 角60度，尿道耻骨前弯消失变直，将导尿管自尿道外口插入 约20cm，见有尿液流出，再继续插入2cm ,切勿插入过深， 以免尿管盘曲。 * 2、女性患者导尿：分开大、小阴唇，仔细观察尿道外口，将 导尿管自尿道口插入尿道4cm，见有尿液流出，再插入少许。 导尿术 * 五、注意要点 ： 导尿术 1、插入尿道时手法要轻柔，以免损伤尿道粘膜。尤其对男 性患者导尿，需轻柔缓慢插管，使导尿管顺尿道的耻骨下弯 方向滑行。 2、当导尿管进入到尿道膜部或内口狭窄处，因刺激而使括 约肌痉挛导致进管困难，此时切勿强行插入，可稍带片刻， 让患者作深呼吸，使会阴部放松，再缓缓插入。 3、女性尿道较短，导尿管容易脱出，应妥为固定。有些患者 需将导尿管较长时间保留在膀胱内不拔出，也应妥为固定。 * 作 业 1、如何鉴别导管是否在胃内？ 2、请你描述一下直肠的形态特征？ 3、你能描述一下男性尿道的解剖特点吗？ * 插管技术的应用解剖 * 项目一： 插胃管术 项目二：灌肠术及直肠镜检查术 项目三： 导尿术 * 插胃管术 第一部分： 插胃管术 定义 1、洗胃法：是将胃管由口腔或鼻腔入路，经咽，食管插入 胃内，利用重力与虹吸作用的原理，使用适 液体进行胃腔冲洗。 2、鼻饲法： 是将胃管由鼻腔入路插入胃内以供病人饮食 或药物，是维持病人营养和治疗的一种重要方法。 * 鼻饲法（nasogastric gavage） 将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法 。 一、适应症 适应症 （一）不能由口进食者 如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人；不能张口的病人，如破伤风病人。 （二）早产儿和病情危重的病人。 （三）拒绝进食的病人。 插胃管术 * 插胃管术 洗胃法（gastric lavage）是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以 冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。 适应症 1、解毒 2、减轻胃粘膜水肿 3、为某些手术或检查作准备 * 1、口腔 二、插胃管术解剖学基础 上、下颌牙及槽弓为界将口腔前庭和固有口腔。 咽峡由两侧腭舌弓和腭咽弓、腭帆游离缘与舌根 共同围城，是口腔与咽的分界。洗胃术经口腔 插胃管。 插胃管术 * 2、鼻腔和咽 鼻腔由鼻前庭、固有鼻腔。 咽分鼻咽部、口咽部和喉咽部， 是呼吸道和消化道的共同通路， 鼻饲法和洗胃术都通过咽。 插胃管术 * 3、食管 插胃管术 食管有三处狭窄 第一狭窄：咽与食管相接处，距中切牙约 15cm。 第二狭窄：在被左主支气管从前方斜跨过处，距中切牙约25cm。 第三狭窄：食管穿膈的食管裂孔处，距中切牙约40cm。 是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形 肌性管道。为消化和呼吸的共用通道。 第一处狭窄 第二处狭窄 第三处狭窄 * 4、胃 插胃管术 胃大部分位于左季肋区小部分 位于腹上区与肝、胰腺、脾、结肠 相毗邻。 胃由贲门部、胃底部、胃体部、幽门部构成 * 三、临床应用解剖要点 病人体位 ： 患者取侧 卧位、半卧位或仰卧位。 插管长度 : 相当于自鼻尖 或口唇经耳垂到剑突的长度。 成人一般插入胃管45~50cm， 婴幼儿为14~18cm。 * 操作解剖学要点 插胃管术 胃 洗胃术 口腔 咽 食管 插管时如果 是抢救昏迷病人 胃管应经第三 磨牙后方入口腔。 插入到咽峡后瞩病人吞咽动作，此法要经过咽的口咽、喉咽部。 食管处三处狭窄是插管 重要注意的部位。 插入胃时首先要经过是胃的贲门部，插入时要确定胃管是否在胃中。 洗胃术要 经过口腔、 咽、食管、 胃。 * 胃 鼻饲法 鼻腔 咽 食管 鼻饲法插管时首先 经过鼻腔，鼻腔包括 鼻前庭、固有鼻腔。 。 插入到咽部后瞩病人吞咽动作，此法要经过咽的鼻咽、口咽、喉咽部。