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?托幼机构手足口病预防控制指南泰安市岱岳区疾病控制中心 手足口病 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。 肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。 病原学 引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒（cocasckie）A组16、4、5、9、10型,B组2、5、13型；埃可病毒（ECHO?viruses）和肠道病毒71型（EV71），其中以EV71及CoxA16型最为常见。 病原学 ??肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。 流行概况 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。1957年新西兰首次报道该病。1958年分离出柯萨奇病毒，1959年提出手足口病命名。早期发现的手足口病的病原体主要为CoxA16型，1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。 流行概况 我国于1981年上海首次报道本病 1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发 1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71， 1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者标本中分离出EV71。 2005-2006年手足口病疫情回顾 2005年全省网络报告手足口病2477例 威海（1447例）、枣庄（430例）、莱芜（250例）三市报告病例最多，占全省报告病例的85.87%（2127/2477）； 2006年网络报告手足口病病例3030例 泰安（623例）、济宁（532例）、济南（449例）、青岛（308例）、滨州（283例）、威海（237例）六市，占全省报告病例的80.32%（2432/3010）。 2005－2006年发病人群以5岁以下散居儿童为主，1～3岁高发； 全省疫情按月分布与全国疫情形势基本一致，6、7月份发病高峰。 2005～2006年山东省HFMD时间分布 2005～2006年山东省HFMD人群分布 2005～2006年山东省HFMD人群分布 2007年手足口病疫情情况 2007年全省共报告HFMD病例39606例，占全国的47.52%（39606/83344），死亡14例。居全国首位，之后为北京市和上海市。 是2006年（3029）报告总数的13.08倍。 全省17地市均有病例报告。居前三位的是青岛、济南、临沂，共报告20370例，占全省病例总数的51.43%。 报告病例数超过500例的县（市、区）有24个，共报告22621例，占全省病例总数的57.12%。 流行季节 近期疫情 2009年1月1日至3月26日12时，全国30个省份(除西藏)共报告手足口病例41846例，其中重症病例94例；报告病例仍以5岁及以下儿童为主(占93.96%)；在实验室确诊的病例中，EV71型占75.00%。截至3月26日24时，报告死亡病例18例。 近期疫情 截至3月26日12时，河南省共报告手足口病例4761例，其中重症37例。河南省民权县报告手足口病例419例，其中重症16例。5岁及以下病例占98.00%。感染EV71型病毒患儿在实验室确诊的75例中占97.33%。截至3月26日24时，我部共接到河南省报告手足口病死亡患儿7例，其中开封2例、周口1例、民权2例、商丘2例。 近期疫情 山东省共报告手足口病例3280例，其中重症39例。山东省菏泽市共报告手足口病病例1129例，其中重症36例。5岁及以下病例占97.93%。实验室确诊的36例病例均为感染EV71型病毒患儿。截至3月26日24时，我部共接到山东省报告手足口病死亡患儿5例，其中菏泽4例(牡丹区2例、曹县1例、鄄城县各1例)、济宁1例。 手足口病流行的三环节 1、传染源：人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，病人粪便排毒3-5周，咽部排毒1-2周，通常以发病后一周内传染性最强。 手足口病流行的三环节 2、传播途径：肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。 病人粪便、疱疹液