涎腺肿瘤_2课件.ppt

涎腺肿瘤的MRI表现 MRI检查目的 明确腺内和腺外肿瘤 明确病变的性质 明确病变与周围组织的关系 明确病变术后有无复发 涎腺肿瘤的MRI表现 MRI影像表现特点（与CT比较） 组织信号的对比分辨率高于CT密度分辨率。 能直接显示面神经主干在腺体内的走向。 无须注入对比剂就可明确肿瘤和周围血管的关系（颈鞘）。 对肿瘤性质的判断较CT相对可靠。 涎腺肿瘤的MRI表现 涎腺肿瘤的MRI表现 肿瘤信号： T1W：中等信号为主 T2W：信号表现复杂 低/等信号 – 多为恶性肿瘤、富纤维肿瘤、术后 纤维化 混合高信号 – 可见于良性和恶性肿瘤（偏恶性） 高信号 – 多为良性肿瘤 涎腺肿瘤的MRI表现 T2W低信号肿瘤（ACC） 涎腺肿瘤的MRI表现 T2W混合信号肿瘤（ACC） 涎腺肿瘤的MRI表现 T2W混合信号肿瘤（SCC） 涎腺肿瘤的MRI表现 T2W混合信号肿瘤（恶性肌上皮瘤） 涎腺肿瘤的MRI表现 T2W混合信号肿瘤（多形性腺瘤） 涎腺肿瘤的MRI表现 T2W高信号肿瘤（多形性腺瘤） 涎腺肿瘤的MRI表现 肿瘤形态和边缘 较小肿瘤：圆形，边界清，有包膜 较大良性肿瘤：圆形，边界清，有包膜 较大恶性肿瘤：不规则形，边界不清，无包膜 涎腺肿瘤的MRI表现 较小肿瘤（多形性腺瘤） 涎腺肿瘤的MRI表现 较小肿瘤（腺癌） 涎腺肿瘤的MRI表现 较大良性肿瘤（多形性腺瘤） 涎腺肿瘤的MRI表现 较大恶性肿瘤（ACC） 涎腺肿瘤的MRI表现 与周围结构的关系 面神经：腮腺深叶和浅叶的分界线 肿瘤直径 3cm，面神经与肿瘤关系显示 肿瘤直径 3cm，面神经多显示不清 颈鞘：流空效应易使肿瘤和血管关系显示 涎腺肿瘤的MRI表现 肿瘤与面神经关系（多形性腺瘤） 涎腺肿瘤的MRI表现 腺内肿瘤和腺外肿瘤的区别： 1、脂肪带 肿瘤与腮腺之间有脂肪带显示 -- 腺外肿瘤 肿瘤与腮腺之间无脂肪带显示 -- 腺内肿瘤 2、颈内动脉移位 颈内动脉向前移位 -- 腺外肿瘤 颈内动脉向后移位 -- 腺内肿瘤 涎腺肿瘤的MRI表现 腺内肿瘤 – 多形性腺瘤 （肿瘤与腮腺之间无脂肪带） 涎腺肿瘤的MRI表现 腺外肿瘤 – 神经鞘瘤 （肿瘤与腮腺之间有脂肪带显示） 涎腺肿瘤的MRI表现 肿瘤术后复发的评价 主要根据信号变化。 方法有二： 1、Gd-DTPA -- 复发性肿瘤有强化表现 2、GRE成像 -- 复发性肿瘤的信号相对较高。 涎腺肿瘤的MRI表现 肿瘤术后复发 T1W T2W Gd-DTPA * * *