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第10章 分枝杆菌属 （Mycobacterium） p. 125 仍铱匆阴赞饶雪仑洋脓龙户梯否修蠕卞砷怂猛滴迹嗡睹丁旨携艳弘忍健彻2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌 概述 为细长的杆菌，繁殖时有分枝生长的趋势。常规 染色困难，但一经着色则有抗酸性。该菌生长慢，营 养要求高，不产毒素，其致病性与菌体成分有关，所 致疾病多为慢性且伴有肉芽肿。 该属菌种类多，常分为三组：结核分枝杆菌（人、 牛型），非结核分枝杆菌(包括4组，鸟-胞内)，麻风 分枝杆菌。 滨将箩耘括怔使脊妙天司泽狱聂癣淡郡最触蕴持渔刽啊昧紫蓟奇疤刮罚排2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌 结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌I组 非结核分枝杆菌II组 非结核分枝杆菌III组 非结核分枝杆菌IV组 麻风分枝杆菌 生长慢, 人型、牛型 生长慢,堪萨斯 生长慢，癗疠 生长慢,鸟胞内分枝杆菌 生长快速，龟分枝 不生长 蛛期皇等苑态蜡绳窒啃摆勋路肄讶沪跋仙脚庭分千剖拣卸尼丧玖炙单葡窍2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌 第一节 结核分枝杆菌 （Mycobacterium tuberculosis） 洲橱镜首瘟继拌泞裕奄载例邓买贯勉知傣狡沦气占亡酱原翟漱敲宫削坞建2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌 结核杆菌和结核病病发展史上的几个里程碑 1882年，德国Koch发现结核杆菌 1890年，德国Koch发现结核菌素 1921年，法国Calmettle和Guerin制成BCG 1940年，进入结核病化疗时代 屹闽受恃品饼尸沟锤肢迄秉逆识仍验丘廉廊萍纶灼仲态又行逊镊蒲况炙印2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌 20世纪80年代以来结核病发病率呈明显上升趋势 结核杆菌耐药菌株的出现 AIDS的流行 对结核病防治的松懈 1993年4月23日WHO宣布“全球结核病紧急状态” 1995年宣布每年3月24日为“世界防治结核病日” 抗理霜锈诉竖折蚌痹渐屠樟窖酋拜健烃便隔陵为斜侵佐南仪答害溅冒孽衰2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌 流行病学简况: 世界： 1/3人口感染，70%在亚洲 结核病人2000万，每年新增结核病患者900万， 每年死于结核病的达300万。 中国： 有5.5亿人感染，结核病人约600万，每年死 于结核病的为25万。 居法定报告传染病首位! 捷国墙摊粗惠溺午呸恳硒择忘警亢厚灵银剑降箱挥期咆绘沈寞浩湍港照务2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌 一、生物学性状 1、形态染色：细长微弯的杆菌，经抗酸染色，菌体 呈红色，其它呈蓝色。血培养中可形成荚膜。 临床标本中常有L型变异出现(Much、莫赫颗粒)。 2、培养特性：专性需氧，营养要求高，最适pH值低， 生长缓慢，2-4w见菌落。 *罗氏(Lowenstein)培养基： 菌落呈乳白或米黄颗 粒状，干燥不透明，久则融合呈菜花状。 *液体培养基 ：易形成有皱褶的菌膜（1-2w）。 簧告语佬急挺赡画陵肄善胶乃符绣欢稚弓快耸棘屏来蚊厂矾双铬躇故伤俗2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌 结核分枝杆菌 M. tuberculosis 友创蛋哇橙揭瑶壹祟隅努硼咐彩歉向咙卖凑滚街埠厢暴铲晤迄辫赘阻唇憋2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌 Result of acid-fast staining: red bacilli in blue background 忍丑琵翻屈利补灿畸寇命嘉蔗燥巧希哦删前农哇关浓啼匪寞郧捷囤竹陈瓢2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌 结核杆菌菜花状菌落 杜令如宅兰域豌逐妆森蛰船印洱糕捌钵拉审此哪蛙耐允湿音躺挂痪遮曲凿2版结核-白喉杆菌2版结核-白喉杆菌 分子生物学：1998年，英、法、美、丹麦联合破译 其群基因序列，4411kb，约4000个基因 3、生化反应：热触酶试验有助于区别结核(-)和非 结核分支杆菌(+)。 4、抵抗力：含大量脂质，抵抗力强， 耐酸碱; 但对湿热及紫外线敏感。 5、变异性：结核杆菌易发生菌落、形态（L型）、 毒力（BCG）、免疫原性和耐药性变异。 幌线活藩吵仍酝热充将鞋溯氧依障艺拢劲史讹蚤涎朽软桃尿入盈携哑竹顿2版结核-白喉杆菌2版结核-