牙周炎伴的发病变课件.ppt

重度牙周炎的临床特征有哪些？会产生什么样的后果？ 牙周组织与牙髓组织发生联系的可能途径？ 在牙周炎早期 主要是袋壁牙龈组织中的慢性炎症和浅牙周袋。 骨吸收加重、牙周袋加深 ?牙髓炎、牙周脓肿和龈退缩。 第十一章牙周炎伴发病变 牙周牙髓联合病变 根分叉病变 牙周脓肿 牙龈退缩 牙根敏感与根面龋 牙周组织 牙髓组织 侧枝根管 牙周病变引起牙髓病 牙髓病引起牙周病 牙周病变牙髓病变并存 牙本质小管 根尖孔 一. 组织、解剖因素 (一) 组织发生： 牙周与牙髓同源、互相沟通。 (二) 细 菌 学： 牙周袋与牙髓感染都是以厌氧菌为主的混合感染。 (三) 解 剖 学： 牙周牙髓存在交通途径 牙周牙髓的交通 根 尖 孔：主渠道 侧枝根管： 1140个离体牙中， 27.4%有根管侧枝 后牙：根分叉区（28%-59%）前牙：根尖1/3区（17%）。 牙本质小管：贯通牙本质全层。 釉牙骨质界连接方式有缺陷。 牙骨质菲薄。 细菌毒性产物、染料、药物可通过。 第一节牙周-牙髓联合病变periodontal-endodontic combinatined lesions 一. 病变的临床类型 根尖周脓液经牙周引流。(2) 医源性： 底穿、根管旁穿、牙根裂 临床特征 治疗原则 (一) 牙髓根尖周病引起牙周病变 牙髓、尖周病?牙周病变临床特征 龋或非龋疾病； 牙髓活力异常； 患牙深袋、溢脓、根分叉区脓肿； 叩痛(+)或不适感； 牙松动Ⅱ°左右； 烧瓶状骨吸收或根分叉暗影。 预后好。 治则：引流、抗感染、根管治疗。 （二）牙周病变对牙髓的影响 逆行性牙髓炎 牙髓钙化、变性、坏死： 不恰当的牙周治疗?牙髓反应 腐蚀性药物、过度的牙骨质刮除 临床特征 治疗原则 牙周病变对牙髓的影响临床特征 牙体基本正常； 牙周袋深达根尖、牙龈退缩； 牙松动＞Ⅱ°； 牙髓炎症状或牙髓反应迟钝、坏死； 叩痛（++～+++）； 预后差。 治则： 牙髓炎时先引流、同时应急处理牙周协助止痛； 缓解后牙周牙髓联治。不典型牙髓炎或慢性牙髓炎不宜保守，应做牙髓治疗。拔除无法保留的患牙。 指两种病变同时发生于一个牙齿上，各自为独立病变。 治疗原则： 根管治疗 牙周综合治疗 截根术或牙半切术。 (三) 牙周病变与牙髓病变并存真正的“联合病变”