妇科检查课件_2.pptVIP

双合诊 了解盆腔情况 子宫位置、大小、活动度、是否有触痛或压痛 了解附件区有无肿块、肿块质地、活动度、边界是否清楚，输卵管卵巢是否有压痛、增厚。 方法：检查者一手戴手套，食、中两指或食指伸入阴道内，了解阴道宫颈情况；随后将阴道内两指放在子宫后方，并上抬，同时另一手在腹部配合检查子宫的情况，当两指移至阴道侧穹窿，腹部的手移向相应的一侧，则检查附件情况。 五 双合诊 双合诊 方法：检查者一手戴手套，食、中两指或食指伸入阴道内，了解阴道宫颈情况；随后将阴道内两指放在子宫后方，并上抬，同时另一手在腹部配合检查子宫的情况，当两指移至阴道侧穹窿，腹部的手移向相应的一侧，则检查附件情况。 目的：扪清阴道、子宫颈、子宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织等情况。 双合诊 双合诊双合诊检查子宫 双合诊检查子宫旁附件 三合诊 方法：检查者一手戴手套，将食指伸入阴道内，中指伸入直肠，了解子宫或附件与直肠的关系，及直肠的情况。 目的：了解后位子宫的情况及子宫主、骶韧带，阴道直肠膈，直肠的情况；也可了解盆腔肿物与盆壁及直肠的关系。 六 三合诊 方法：检查者一手戴手套，食指沾石腊油后伸入直肠，另一手在腹部配合检查。 目的：适用于未婚、处女膜闭锁等不适合作双合诊者。 肛腹诊 妇科检查记录 外阴：发育情况及婚产类型。 阴道：是否通畅，粘膜颜色及皱壁是否平滑，分泌物情况。 宫颈：大小、是否光滑，糜烂程度，有无赘生物，有无接触性出血，有无举摆痛。 宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。 附件：有无增厚、压痛，有无肿块及其大小、边界、活动度，有无压痛，以及其与子宫的关系。 妇科检查记录（正常）： 外阴发育正常，阴毛呈女性型分布，已婚式 阴道通畅，无赘生物，白带不多，透明质稀 子宫颈光滑、口闭、质中 子宫体前位、大小正常、质中、活动好、无压痛 双侧附件对合良好，未能触及包块，无压痛。 辅助检查 实验室检查 超声检检查 MRI检查 病理检查（诊刮） 小结 妇科检查的内容 妇检记录的书写 注意事项 * * * * 病理妇检记录 妇 科 检 查 妇科检查：妇科体格检查＋辅助检查 妇科体格检查 （一）病史采集 （二）医患沟通 （三）外阴检查 （四）阴道窥器检查 （五）双合诊 （六）三合诊 （七）肛腹诊 一、病史采集 一般情况 主诉（与妇产科专业无关情况） 现病史 既往史（剖宫产不算手术史） 月经史（月经周期、经期、经量） 婚育史 个人史 家族史 妇产科医患沟通至关重要，医疗实践中常常涉及患者隐私。尽管目前人们理念有了很大改观，但是面对隐私部位疾病，患者仍羞于启齿，检查也放不开。 二、医 患 沟 通 年幼女性 年长女性 性生活 有性生活，羞于启齿 有性生活，碍于长辈 何为性生活 貌似已婚已产女性，但自诉无性生活 不能正确理解性生活 二、医 患 沟 通 不 适 感 二、医 患 沟 通 基本要求及注意点： （1）再次确认有无性生活史。 （2）排空膀胱。 （3）膀胱截石位。 （4）经期尽量避免检查；必要时检查应消毒下进行。 （5）未婚者禁止作双合诊检查及窥器检查，只限于肛腹诊。 （6）男医师检查女病人时，需女医护人员陪同。 （7）注意无菌操作，避免交叉感染。 二、医 患 沟 通 三、外阴检查 观察外阴的发育 阴毛多少及分布 有无畸形、皮炎、溃疡、损伤、赘生物、肿块，皮肤和粘膜色泽 前庭大腺是否肿大 有无会阴裂伤、阴道壁膨出、子宫脱垂 三、外阴检查 外阴触诊 有无肉眼不可见包块 有无触痛 赘生物质感（尖锐湿疣） 三、外阴检查 分开小阴唇，暴露阴道前庭、尿道口、阴道口。 观察尿道口周围粘膜色泽、有无赘生物。 处女膜。（未婚、已婚、经产） 分别是什么疾病？ 妇科检查有何不同？ 如何鉴别诊断？ 四 阴道窥器检查 未婚妇女禁作此检查。 观察阴道是否通畅，有无畸形，囊肿 粘膜有无充血、出血、溃疡 分泌物量、色、质，有无臭味 观察宫颈是否光滑，大小、有无糜烂、裂伤、息肉或肿物。 方法：湿润阴道窥器，将窥器两叶合拢，倾斜45°，沿阴道侧后壁轻轻插入，然后转成正位，张开窥器两叶直至完全暴露宫颈。 放松此螺丝 拧紧此螺丝 合拢 双叶，