年广西流行性乙型脑炎预防与控制课件.pptVIP

广西乙型脑炎疫情特征与预防控制 流行性乙型脑炎 乙脑是由乙型脑炎病毒引起，经蚊虫叮咬传播，以脑实质炎症为主的急性中枢神经系统传染病; 猪和马是主要传染源;三带喙库蚊是主要传播媒介;农村多见病;常在夏秋季流行,多见于15岁以下儿童,尤以7岁以下儿童高发 临床特征：高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激症 重症病人可出现中枢性呼吸衰竭，病死率较高可有后遗症 起病急、病情重，常留有瘫痪、言语障碍、痴呆和意识障碍等后遗症，病死率高达10%-15%，致残率可达15%-30% 小儿得了乙脑不死也残! 发病机理 蚊虫叮咬 病毒进入体内 病毒血症 免疫功能正常、病毒毒力弱 隐性感染或轻型病例；1:500-2000 免疫功能低 病毒通过血脑屏障 脑炎 临床类型 实验室检查 血象：WBC 10～20×109∕L，N﹥80% CSF：压力↑，无色透明，WBC 50～500，早期N为主，蛋白↑，糖及氯化物正常 血清学检查： 特异性IgM抗体：血3～4天，CSF第2天出现，2周达高峰 病原学检查：脑脊液和血中分离出病毒,核酸检测阳性 诊断依据 流行病学：夏秋季发病，未进行乙脑疫苗接种 临床表现：高热、头痛、喷射性呕吐、意识障碍、脑膜刺激症阳性 实验室检查： 血象：白细胞↑，N ↑ 脑脊液：呈病毒性改变 血清学：乙脑特异性IgM阳性 病原学：分离出乙脑病毒；核酸检测阳性 诊断分类:疑似诊断 流行病学史：在乙脑流行地区居住，在蚊虫叮咬季节发病或发病前25天曾去过乙脑流行地区。 临床表现：急性起病，发热、头痛、喷射性呕吐，不同程度的意识障碍。 实验室检查：血白细胞增多(10～20)×109/L，中性粒细胞占80%以上。 诊断分类:临床诊断 疑似诊断基础上 脑脊液：压力增高，外观清亮，白细胞增高，多在(50～500)×106/L，早期以多核细胞增高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。 诊断分类:确定诊断 临床诊断＋以下任一　 血清学检查：一个月内未接种乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑病毒IgM抗体阳性；或恢复期血清中抗乙脑病毒IgG抗体或乙脑病毒中和抗体滴度比急性期有4倍以上升高者；或急性期抗乙脑病毒IgG抗体阴性，恢复期阳性。 病原学检查：早期感染者脑脊液或血清中分离出乙脑病毒；或检测出乙脑病毒的特异性核酸。 乙脑的鉴别诊断 单纯疱疹性脑炎 结核性脑膜炎 李斯特脑炎 肠道病毒脑膜炎 中毒性菌痢 脑型疟疾 我国的乙脑流行概况 我国为乙脑高流行区，在使用疫苗前，乙脑发病一直处于较高水平。 20世纪50年代、60年代和70年代曾先后发生3次爆发流行，后2次发病高达15万和17万多,发病率高达20/10万, 病死率高达25%。 自20世纪70年代后期大量使用乙脑灭活疫苗和采取相应防控措施以来, 病例逐年减少，控制了全国性的大流行，但时有局部暴发或流行。 我国的流行概况 在20世纪70年代出现乙脑暴发流行后，一般间隔3～5年出现一次小的流行高峰。 2000年出现流行高峰后发病率逐渐下降，间隔5年后，2006年再次出现一个发病高峰。 区内乙脑流行情况 广西位于南疆，地处亚热带，动植物种类丰富，传病昆虫媒介种类多，从二十世纪五十年代便有流行性乙型脑炎病例的报告，此后每年均有病例报告，1969年报告病例最多，达到7706例，进入二十一世纪，流行性乙型脑炎疫情有所缓和，但每年报告病例数仍有400例左右，1990～2007年广西累计共发生乙脑病例7839例，死亡累计为600例，年发病率为0.28～2.46/10万，发病排位一直居于全国前列，病死率在3.05～17.30％之间。 学龄前农村散居儿童发病死亡较多，是全国乙脑发病高危地区之一。 1990～2007年广西乙脑发病、死亡及分布情况 2007年区内疫情概况 2007年全区共报告乙脑病例275例，死亡19例，报告发病率为0.58/10万，死亡率为0.04/10万，病死率6.91%；与2006年相比报告发病率、死亡率、病死率分别上升107.33%、368.60%和126.28%。 2003年桂平市、靖西县、北流市、百色均发生了不同程度的乙脑暴发疫情，其中以桂平市疫情最为严重，共发病例50例，死亡4例。 2004年博白县发生了乙脑暴发，共发病例38例，死亡5例。 2005年发病较多的县（市、区）为：藤县（18例）、靖西县（15例）、天等县（15例）、巴马县（13例）、都安县（12例）、桂平市（10例）、那坡县（10例）。 2006年发病较多的县（市、区）为：融水县11例，都安县8例，乐业县6例，凌云县6