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社区卫生服务员工工作满意度影响因素结构方程模型分析 　　[摘要]目的 了解社区卫生服务员工工作满意度的影响因素，据此提出提高员工工作满意度的建议。方法 对1198名社区卫生服务中心的员工进行工作满意度问卷调查，运用结构方程模型分析影响工作满意度的因素。结果 工作本身对总体满意度影响效应最大（β=0.378，P 　　[关键词]社区卫生服务；工作满意度；影响因素；结构方程模型 　　[中图分类号]R197 [文献标识码]A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.005 　　社区卫生服务员工的工作满意度对社区卫生服务的可持续发展起着至关重要的作用。为此，国内众多专家学者通过相关分析、回归分析等传统分析方法，就员工工作满意度的影响因素进行研究。但传统研究方法具有较多局限性，如只能处理观测变量之间的因果关系，不能处理如满意度、工作环境等潜在变量之间的关系，且还要假定观察值不存在测量误差；只提供变量间的直接效应而无法显示可能存在的间接效应；特定性误差之间均无相关等。结构方程模型（structural equation modeling，SEM）的引入，则较好地填补了传统研究方法的不足。结构方程模型具有许多传统统计分析方法所不具备的优势，如可处理潜在变量与观测变量、潜在变量与潜在变量之间的关系；允许自变量和因变量存在测量误差；可计算变量直接效应、间接效应和总效应；可表达中介变量的作用等，使得计算结果更加准确可信。本研究尝试利用结构方程模型探讨社区卫生服务员工工作满意度的主要影响因素。 　　1.对象与方法 　　1.1研究对象 2010年11月，本课题组采用分层整群抽样方法抽取了广州市55个社区卫生服务中心，每个中心调查至少20名工作人员。共发放问卷1567份，回收1273份，回收率为81.2%；以没有任何缺项的问卷为有效问卷，回收有效问卷1198份，有效回收率为76.5%。 　　1.2研究方法 在参照明尼苏达工作满意度简式量表的基础上，自行设计调查问卷。问卷内容包括一般人口学特征和工作满意度两部分。满意度部分共有工作总体满意度和医院管理、工作本身、工作环境、团队合作等领域共21个条目。问卷采用Likert式5点计分法评分，从“非常不满意”到“非常满意”依次计为1-5分。 　　1.3统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行基本统计描述和量表信度、效度检验，采用AMOS 17.0软件进行结构方程模型检验。 　　2.结果 　　2.1基本情况 1198名社区卫生服务员工中，男356人（占29.7%），女842人（占70.3%）；平均年龄为（33.7±9.4）岁，其中18-25岁者240人（占20.0%），26-36岁者587人（占49.0%），37-73岁者371人（占31.0%）；学历：高中及以下237人（占19.8%），大专470人（占39.2%），本科及以上491人（占41.0%）；专业：临床445人（占37.1%），公卫149人（占12.6%），护理319人（占26.6%），药学112人（占9.3%），其他173人（占14.4%）；编制：在编人员505人（占42.2%），聘用人员593人（占49.5%），其他100人（占8.3%）。 　　2.2量表的信度效度检验 　　2.2.1信度检验 量表信度经内部一致性检验，克朗巴赫α系数为0.952，大于0.800，表明量表信度良好。 　　2.2.2效度检验 采用因子分析评价问卷的结构效度。在因子分析中，KMO值为0.944，巴特利特球体检验（Bartletttest of sphericity）P 　　3.讨论 　　3.1工作本身和工作总体满意度的关系 本研究显示，工作本身直接影响工作总体满意度的效果值为0.319，通过影响团队合作间接影响总体满意度的间接效果值为0.337×0.177=0.059，总效果值0.319+0.059=0.378。其中工作成就感的标准化回归系数（也称因素负荷量或β值）最大（0.842），说明工作成就感是员工对工作本身满意的重要体现。工作成就感是一个人肯定自己完成人生目标、实现社会价值的最好体现。根据马斯洛需求层次理论，当员工的基本需求如工资、福利等得到保障后，安全需求如工作职位保障的重要性就会增加，届时尊重需求如工作成就感的重要性就会更为突出。社会地位、居民尊重、安全感和工作挑战性的因素负荷量均大于0.7，反映这些指标也对工作本身满意度有着显著影响。 　　3.2工作环境和工作总体满意度的关系 　　本研究显示，工作环境直接影响工作总体满意度，影响效应为0.356，其中设备配备合理性的因素负荷量最大（0.905），其次为人员配备合理性（0.880），表明设备配备和人员配备情况能突出反映员工对工作环境的评价