第13章_口腔颌面部囊肿精华课件.ppt

口腔颌面部囊肿; 学习目标 列出口腔颌面部常见的软组织囊肿和颌骨囊肿。 阐述牙源性颌骨囊肿的临床表现、治疗原则及治疗方法 ; 囊肿在口腔颌面部多见，临床上根据其发生的部位，分为软组织囊肿和颌骨囊肿两大类。;一、粘液腺囊肿 ;诊断 粘液腺囊肿位置表浅，临床特点较典型，诊断不难。 治疗 多采用手术治疗。 手术治疗 粘液腺囊肿摘除术（图1） 非手术治疗 （1）药物烧灼腐蚀法 （2）冷冻治疗：液氮低温治疗。 ;二、舌下腺囊肿 ;临床表现 囊肿好发于儿童与青少年，生长缓慢，初期一般无自觉症状。常先发生于一侧的舌下区粘膜与口底肌间，长大后可越过中线至对侧 囊肿表面呈浅紫蓝色，质柔软有波动感，形似蛤蟆咽囊，故有 “蛤蟆肿”之称。囊肿损伤破裂后有淡黄色蛋清样粘稠液体流出而缩小或消失，但伤口愈合后又可复发。 诊断 根据临床表现加之穿刺可抽出蛋清样粘稠液体，诊断常无困难 与口底粘液腺囊肿和口底、下颌下区血管瘤相鉴别 ;治疗 手术治疗必须摘除舌下腺方可达到根治的目的 ; 图2 舌下腺摘除术 (1)切口 (2)分离 (3)摘除腺体与囊肿 (4)缝合;三、皮脂腺囊肿;图3皮脂腺囊肿摘除术;图4 口底皮样囊肿（1）位于下颌舌骨肌之上（2）位于下颌骨肌之下;诊断 根据病史、临床表现及穿刺检查等不难作出诊断 治疗 手术治疗摘除囊肿 ;图6甲状舌管囊肿的好发部位;六、鳃裂囊肿 ;七牙源性颌骨囊肿 病因 根端囊肿 又称根尖周囊肿（图7）是由根尖肉芽肿的中央坏死、液化形成囊腔，上皮细胞增生，覆盖囊壁而成；或是由含上皮的肉芽肿的中央变性坏死，周围组织液渗入而成，囊内含有胆固醇晶体的囊液 ;图8始基囊肿;图9含牙囊肿;牙源性角化囊肿 是由牙源性上皮（牙板或其残余）发生的；有学者认为也可能来自口腔粘膜上皮基底层。 囊壁的上皮表层覆有不全角化或正角化的角化层，囊内含角化物的囊肿。 目前多数学者，包括WTO的分类中，都认为它就是始基囊肿；但不能解释角化囊肿的含牙率较高及内容物为黄白油脂样角化物又与始基囊肿所含清亮囊液不同，故二者还是区别的。 ;??床表现 根端囊肿好发于上颌骨前牙区，其上方的牙可有深龋、残根、死髓牙或前磨牙畸形中央尖等；始基囊肿、牙源性角化囊肿多发于下颌第三磨牙及下颌升支部；含牙囊肿多见于下颌第三磨牙及上颌尖牙，患处常有先天性缺牙。 呈膨胀性缓慢生长，早期无自觉症状。囊肿逐渐生长增大使骨质臌隆与压迫吸收变薄，触诊有乒乓球样感觉；骨质完全吸收后，可有波动感。囊肿多数向唇颊侧臌隆，而造成面部畸形；而牙源性角化囊肿有1/3的病例向舌侧膨隆。 囊肿增大后，邻近牙因受压、根周骨质吸收而松动、倾斜、移位；上颌的囊肿可突入鼻腔、上颌窦、推压眶下缘，累及眼球而影响视力并可产生复视；下颌的囊肿骨质破坏过大时，可能引起病理性骨折。 ; 图10 口内法頜骨囊肿摘除术 （1）切口、翻瓣去骨  （2）分离摘除囊肿  （3）根端切除  （4）缝合;图11口外法頜骨囊肿摘除术 （1）切口 （2）结扎、切断面、动静脉， 翻瓣、 去骨 （3）摘除囊肿;八、非牙源性颌骨囊肿;小结：囊肿是由上皮衬里的囊壁所形成的囊腔，内含液体或半流物质的一种疾病，是一种非真性肿瘤，在口腔颌面部多见，临床分类如下：