国立成功大学医学院行为学研究所教授.ppt

名 詞 澄 清 自我傷害： 廣義 VS. 狹義（沒有死亡意圖） 自殺強度：自殺意念（想但不會做） 自殺意圖（想且想做） 自殺計畫 自殺準備：自殺途徑、遺書、交代 自殺企圖（自殺未遂） 自殺身亡 三級預防模式 三級預防模式之介紹 一級預防：健康促進，預防發生 確立哪些因子是危險因子，保護因子；降低危險因子；增加保護因子 二級預防：早期發現，預防惡化 篩選出哪些人屬高危險群，早期介入 三級預防：危機管理，預防再發 對自殺未遂事件，進行危機應變及事後處置， 對自殺身亡進行事件，校園危機應變與事後處置 自我傷害的心理： 發洩情緒：懊惱 與人溝通：不被瞭解、誤解 自主與存在：掌握自己、控制對方 被動攻擊：懲罰對方 對青少年次文化的認同：和大家一樣，比酷 　 李大明目前高二，體格健壯，長得一表人才，是學校的籃球校隊。而他從小個性外向、喜歡與人親近聊天。家庭幸福，父母關係融洽，而爸爸較為嚴格，當大明調皮不聽話或功課退步時，偶爾爸爸會以體罰來處罰大明；但對大明而言，爸爸的體罰似乎不太造成他的不安。 　 二個多月前，在考完月考後，大明變得心情低落、悶悶不樂，認為自己考試沒考好，擔心這學期成績會不及格，也擔心爸爸會懲罰他；剛開始還去上學，但是，校隊的練球卻不去了；放學後，好友們相約打球的活動也不參加了。回到家中，他就關在房間內，電視也不看了，明顯地，胃口也沒了，常不要吃飯，需在媽媽勉強下才吃些。而在早上起床時，心情就變得很低落。四週前，則也不去上學了；任憑媽媽好言相勸或爸爸怒罵指責，他就是躺在床上或坐在書桌前不動。二天後的晚上十點多，他突然一臉恐慌地從他的房間中衝出來到爸媽的房間來，請求爸媽讓他睡在他們中間，他說他很害怕，一定要睡在爸媽房間。 個案二: (3) 處置：經過抗鬱劑（antidepressant）與抗精神病藥物（antipsychotics）的治療，大明在住院六週後已逐漸恢復往日的樣子。剛開始時，他還會不斷自責，遇到醫師、心理師都會說對不起，一再提起過去做錯的種種事情；而第四週後，心情已開朗起來，人變活潑了，開始與病友打乒乓球，找病友聊天與開玩笑，而胃口、睡眠都恢復成與平常一樣。因此，在醫師同意下，辦理出院，繼續在門診接受藥物治療與心理治療。 認識精神分裂症:臨床特徵 一、症狀 前驅症狀：內向、孤立、退縮、古怪想法、不尋常經驗 正性症狀：言談無組織、不合邏輯、古怪、妄想、幻聽 負性症狀：無動機、失去興趣、情感平淡、人際疏離、話少、內容貧乏、鬆散 二、亞型：青春型、妄想型 個案三 (1)：精神分裂症 李同學由母親陪同到精神科門診看病。她的母親說女兒最近成績退步，行為異常，老師擔心她精神不正常，要家長帶去看精神科。這學期她開始覺得常常注意力無法集中，特別是周圍比較吵雜時，她會覺得不之所措，不曉得應該先注意那一件事。 個案三 (2)：精神分裂症 斷斷續續她會經驗到短暫的腦子一片空白，以致於別人所講或動作表情她無法了解，或課堂上老師的講課或電視上所演的，她也覺得不再像以前那樣，一聽或一看就能理解，甚至她常連很簡單的對話也似乎弄不清楚，不知該如何回人家的話。因此她就儘量避免和別人打交道，逐漸退縮下來。 個案三 (3)：精神分裂症 她也開始覺得別人在背後議論她；後來甚至覺得路人的陌生人會指指點點議論她，電視或電台播出的，或報紙登載的消息，會影射她。 後來，她開始覺得一直有人在監視她的一舉一動。她覺得她心裡在想什麼，別人馬上就會知道。她心裡想一些大小事情，都會有一個聲音把它唸出來。她覺得不只她聽到而已，她認為一定也傳播出去，別人都會知道。有時她會聽到好幾個人的聲音，在議論她所想所做的事情。有時候那幾個人都意見一致地在批評她。有時候那些聲音會意見不同，而互相爭論，甚至芝麻小事，例如她在洗臉刷牙時，那些聲音也會出現，有時說她洗得不夠乾淨，有時候甚至命令她怎麼洗。 個案三 (4)：精神分裂症 她覺得她被某種外來的力量所控制，她不再能自己做主，她心中的任何隱私都被傳播出去，這令她覺得旣痛苦又害怕。 她認為可能是某一集團的人在整她，在一次她修補牙齒時收買醫生，把一種很精緻的微小儀器藏在她的牙齒內。那個儀器會記錄並發送電訊，把她的一舉一動傳那某個集團。 個案四（1）：精神分裂症 小英因一再撞牆而因父母及姐姐護送到急診室求助。內科醫師檢查後 認為她精神異常 而轉介到精神科住院治療。 據母親描述，小英在高三下學期準備聯考時，晚上常唸書到很晚。他覺得壓力很大，擔心會考不好。 有一晚她迷迷糊糊快睡著時，夢見有一個鬼趁她打哈欠時，跳進她的嘴裡，她突然驚醒 並哭著，跑去告訴母親說有鬼跳進她的肚子裡。 第二天起，