心脏骤停与心脏性猝死崔英华课件.ppt

电除颤 电极板位置： 　　左乳头外侧（Apex） 　　右锁骨下方（Sternum） 　电极板间距离应大于10CM 力度：电极板紧贴皮肤，施加压力约10磅（1磅＝0.4536千克） 能量：单相波360J,双向波为150～200J 《Guide2005》除颤　 〇BLS阶段只进行一次 〇不中断体外按压 电除颤 〇　除颤能量： 　　　单向波360J 　　　双向波150～200J 电除颤治疗 Ｖｆ ３６０Ｊ ＳＲ 电除颤治疗 AED 自动体外除颤仪 （Automatic External Defibrillator，AED） 具有自动分析心律、自动充电放电功能的智能化的除颤仪器 能够通过声音和图象提示来指导医务人员或非专业急救人员进行急救除颤。 电除颤治疗 AED 自动体外除颤仪 （Automatic External Defibrillator，AED） 具有自动分析心律、自动充电放电功能的智能化的除颤仪器 能够通过声音和图象提示来指导医务人员或非专业急救人员进行急救除颤。 早期除颤 AED 院外 VF导致的心跳骤停 3分钟内除颤 生存率 50% 12分钟后 生存率5% 美国心脏病协会AHA指南 1992 保证经过适当训练的人可随时使用AED 所有急救人员应该配备和训练使用AED 人口聚集地方（10000人）应配备AED 在一些必要的地方，必须立法使急救人员可以使用AED 自动体外除颤仪 AED 大阪机场 阿姆斯特丹机场 初级心肺复苏 A. airway 开通气道 清除口中异物和呕吐物，取下松动义齿 初级心肺复苏 A. airway 开通气道 仰头抬颏法开放气道： 一手置于患者前额用力加压，使头后仰 另一手的示、中两指抬起下额，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态，以通畅气道 初级心肺复苏 B. Breathing 人工呼吸 判断呼吸 一看：有无胸廓起伏 二听：有无呼吸声响 三感觉：鼻孔有无气流通过 初级心肺复苏 B. Breathing 人工呼吸 置于患者前额的手的拇指与食指捏住患者鼻孔，吸一口气 用口唇把患者的口全罩住 ☆连续吹2口气 ☆缓慢吹气，每次持续＞1秒 ☆有效指征：胸廓有起伏即可 ☆通气频率：10～12次／min （＜8岁者12～20次／min） 有高级气道、双人施救时： 8～10 次／min，通气时不中止按压。 口对口人工呼吸： 只是临时性抢救措施，应争取立即气管插管 初级心肺复苏 B. Breathing 人工呼吸 通气方式 口对口 口对鼻 口对气管切开口 球囊面罩 人工气道 高级心肺复苏　二期ABCD ?A Airway： 高级气道管理，放置通气装置 ?B Breathing： 机械通气 ?C Circulation： 开放静脉通路、给予肾上腺素类药物、稳定循环 ?D Diagnosis： 寻找、确定、治疗猝死原因　 高级心肺复苏　二期ABCD 　 肾上腺素： 　　标准剂量 1mg iv．3~5min一次 弹丸式给药； 血管加压素： 40单位／次，相当于２×肾上腺素标准剂量 给药途径 CV——最佳 外周V——次之 上肢V 下肢V × 室颤处理步骤 持续心肺复苏 直到除颤器可以使用 持续性室颤/室速 按需要除颤3次 （200J、200-300J、360J） 持续心肺复苏，气管插管 建立静脉通路 肾上腺素1mgiv， 3-5分钟重复 除颤 360J 肾上腺素 静脉抗心律失常药物 碳酸氢钠1mmol/kg 利多卡因1.5mg/kg静脉注射 3-5分钟重复 胺碘酮150mg静脉注射（10分钟） 1mg/min维持。 溴苄胺5mg/kg静脉推注； 5分钟重复10mg/kg。 普鲁卡因酰胺30mg/min静推， 最大总量17mg/kg。 除颤 360J 药物 除颤 药物 除颤 心室停顿或严重心动过缓的处理 持续心肺复苏 建立静脉通道 气管插管 心电图两个或以上导联示心室停顿 针对病因进行治疗： 缺氧 低钾血症 严重酸中毒 高钾血症 药物过量 低温 考虑立即体外或经静脉心脏起搏 肾上腺素 阿托品 碳酸氢钠 1mg静推（反复）1mg静推（反复）1mmol/kg静滴 XiangDongHospi