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第三章 牙体组织 教学大纲 1 掌握牙体组织的结构、理化性质、生物学特征 2 了解牙体病与牙体组织结构、理化性质的关系 牙体组织 概述 釉质Enamel 牙本质Dentin 牙骨质Cementum 牙髓Dental Pulp 牙体组织 概述 釉质 牙本质 牙骨质 牙髓 牙体组织 釉质牙本质界 釉质牙骨质界 牙本质牙骨质界 第一节 釉 质 Enamel 釉 质 概述 概念： 特性：全身唯一无细胞性、由上皮细胞分泌继而矿化的组织，其基质由单一的蛋白质构成不含胶原、抵抗咀嚼压力和摩擦力，有一定韧性。 釉 质 一、理化特性 1、分布与厚度 切缘: 2mm 牙尖: 2.5mm 牙颈部: 薄、刀刃状 釉 质 2、色泽：乳白色或淡黄色，取决于矿化程度 3、硬度：340KHN(Knoop hardness number)，抵抗磨擦力、保护深部组织，采用磨片观察 4 、组织成分： 无机物： 96%(W/W) 86%(V/V) 有机物: 1 %(W/W) 2%(V/V) 水: 3 %(W/W) 12%(V/V) 釉 质 5 、无机物：磷灰石占90%（羟磷灰石结晶） 80年代，国人用偏光显微镜、折射率测定、X线物相鉴定、红外线光谱综合分析，与碳羟磷灰石更相近。 不同于化学纯，含较多HCO3-的生物磷灰石晶体和微量元素：如防龋的F等。 釉 质 6 、有机物：不足1%，由蛋白质和脂类所组成。 蛋白组成：釉原蛋白、非釉原蛋白、蛋白酶 蛋白的作用：引导牙釉质晶体的生长 黏结晶体和釉柱 釉 质 釉原蛋白： 定位于性染色体 能溶解于各种离子强度和PH环境中 但在中性PH和37℃环境中--“纳米球”结构—调控牙釉质晶体成核及晶体的生长方向和速度 釉原蛋白基因异常--釉质发育不全 在釉质发育期分泌量达90%，分布于晶体间隙，成熟釉质中基本消失 釉 质 非釉原蛋白： 包括：釉蛋白、成釉蛋白、釉丛蛋白 与羟磷灰石有强亲和性，位于柱鞘、釉丛等部位—促进晶体成核、影响晶体生长形态 釉丛蛋白：具有潜在的形成分子间和分子内连接的能力，结合于釉牙本质界处胶原表面，促进早期羟磷灰石晶体的成核 釉 质 釉基质蛋白酶： 釉质溶解蛋白（基质蛋白酶20）-在成釉细胞分泌期降解牙釉质蛋白 丝氨酸蛋白酶- 釉质成熟期分解晶体间的基质蛋白，利于成釉细胞再吸收，为晶体成长提供空间 釉 质 釉质中的水： 结合水：大部分存在形式，围绕在晶体周围 游离水 釉质的代谢：存在代谢 当牙髓坏死时，釉质代谢受影响—釉质失 去光泽，变黑、变脆 釉 质 二、组织学结构： （一）釉质的基本结构—釉柱 Enamel Rod 釉 质 釉柱 Enamel Rods： 1、排列方式： 牙尖部 窝沟底部 牙颈部 釉 质 2、光镜下： 纵断面 釉柱直径4-6μm 釉 质 光镜下： 横断面 鱼鳞状 釉 质 3、电镜下 球拍状 钥匙孔状 釉 质 电镜下： 釉柱由一定排列方向的扁六棱柱形晶体所组成。 晶体宽度：40—90nm 厚度：20—30nm 长度：＞100um 釉 质 釉 质 （二）釉质牙本质界以及与釉质最初形成时相关的结构 1、釉质牙本质界( Enamel-dentinal Junction，EDJ) 由许多紧挨着的圆弧形小凹所构成，小凹的 突起向牙本质，而凹面正与成釉细胞的托姆 斯突的形态相吻合 作用：增大接触面积，利于两种组织牢固结合 釉 质 釉牙本质界： 釉 质 釉牙本质界 釉 质 2、釉梭 Enamel spindle： 位于EDJ处的纺锤状结构，牙尖、切缘较多见。 透射光下，呈黑色。 釉 质 3、釉丛 Enamel tufts： 自EDJ向牙表面方向散开，呈草丛状。其高度为釉质厚度的1/4—1/3。 釉 质 4、釉板Enamel lamellae： 垂直于牙面的薄层板状结构 成因：釉质成熟过程中的缺陷，釉质矿化过程中压力阻碍水分和釉质基质的流动，抑制成釉细胞对他们的清除，使水分和釉质基质残留，钙化不全 釉 质 釉板Enamel lamellae ： 易成为龋致病菌侵入的途径，尤窝沟底部、牙邻面. 多数无害，可再矿化 （三）与釉质周期性生长相关的结构 1、横纹（cross striations） *与釉柱长轴垂直的细线 *间隔2-6um（平均4um） *与成釉细胞每天周期性形成 釉质有关，代表每天釉质形 成的速度 *横纹处矿化程度低，轻度脱 矿时较明显 釉 质 电镜下：釉柱呈间断收缩 釉 质 2、生长线：increme