精品精品妊娠合并病毒性肝炎课件.ppt

妊娠合并病毒性肝炎; ;功能学1 ;功能学2 ;二、妊娠对病毒性肝炎的影响;灭活雌激素增加;三、病毒性肝炎对妊娠的影响;; 病毒性肝炎死亡率 孕 妇 18.3% 非孕妇 5.6% ;FETUS ;母婴传播;产前：经胎盘 产时：经产道(母血 羊水) 产后：经唾液 乳汁;四、诊断; HAV 2 ~ 7w (30 d ) HBV 1.5~ 5m ( 2 m ) HCV 2 ~26w ( 7.4m ) HDV 4 ~20w HEV 2 ~ 8w ( 6w) ;辅助诊断; 消化道症状严重 黄疸迅速加深 总胆171μmmol/L 肝臭 肝脏进行性缩小 肝功明显异常 酶胆分离 白球倒置 凝血功能障碍 全身出血倾向 肝性脑病 肝肾综合征 急性肾功衰; HBV 血清学标记临床意义 HBsAg 感染标志  HBsAb 感染史 已自动免疫 HBeAg 血中存在大量病毒 传染性较强 HBeAb 血中病毒量减少 传染性较弱 HBcAb-IgM 病毒复制 感染早期 HBcAg-IgG 慢性持续性感染或既往感染;五、鉴别诊断; 肝小叶中央区毛细胆管内胆汁淤积 孕龄28W（±） 瘙痒 轻度黄疸（梗阻性） 直接胆红素≤102.6uMOL/L ALT （±） 胆酸正常值≤5umol/L 胎盘胆汁淤积;消化道症状 黄疸(尿胆红素多阴性) 出 血 倾 向 肝肾功能衰竭 B超 CT 活检;六、预防;HBV;人 - 人;七、处理;饮食 休息;1.防治肝昏迷 降低血氨 减少肠道氨吸收 其它 饮食 通便 药物 (新霉素 谷氨酸钠等); 2.防治DIC 产前4h ~ 产后12h 慎用肝素 (预防产后出血);产科处理;1oylKohc-zF2RAdIJ5VIr*8SOUZRloQl!mw8cuR*!rlxP$YssN6xKwSqaDYKWcEYWpk4XOWovj+UTa4M9JllW--(5AsgzZzDfI*o)-EZ2hKtOMykiEoT+eB9e#mNa#+O9xZxwyic5Vc3iK3liQGLTUBXCzDBiGrwJURn6ObIhdINFusMrPWY)o9AHHVB#NU2jm1fRwcS1X0rWspQPv5VS71KaOwDj(VKmLBRaG$z3#IwD4a)NxxYS5G6tqYKIHv-x2rO8W*L9CwRK-Ho2CMfkf9fJC6wMfxjw#oQK*Vs%xhto*Mr%6TTDpmFmMXAkV#o3ZvoW06h*h3atMQ)O5itScaz5Qg*3Se%B$$o7AK)JWV9xLCDTUSYix5*#Ta*jocc+vp%Ba*sUCxuhPJb-QsVQnL$dRYshjmC8iApZ$sC+77MrNSOKoJ990Ct%lYsnjPB-)5)6IpoJcmSxgy(Jg8apD6mH3-MMldk43lxc9orM6YZAt*wwRkY$Ylst4*CYnGLqNMgPvDuHyy2iKEXhW$7hdrquax$$O1Nsq2-mUTBoR)Kh(!KXafXbuL2A9*LcRSjvAYDGR!gQH1PQQJh4)UW01dPYHDfZv%I8gye!O(hH*Hs0-QDUfYqX%%*a5KJEQB-PBDriAu3JzjHiiVqeBAP89v*+4mZhG4I8)#e!KfbHzaupcRbGhhQE*BqGoCFr9aaNkT!MHpC-XOe(JO5OJJgLC%3av#M+HLTZENhnoWA5L3#95Y$WVa(TQjk7HQKn5e!ZFFScP7TJuavCj13IQ-+tEc90Hj6q6HlixHj(wFRRMQ7Em+FPevv$HU-XYRygc1gW%oAlmsIqNYTn#0l)kP8)6vzZG%NbsKwpLDRBs!bzfxDAvoiWrh4R3ZxpS*Id8mif-iA*z)Ou#Bcoa(tA5V8hJYvi7mCcloa37q8gcbYGWjGSZ-U*vkZHA)aWFPB4+-QIC*jA2Giohne$1(f(LNB3+vW1OjMqN