精神发育迟滞Mental_retardation （MR）课件.ppt

精神发育迟滞诊断和治疗 安徽省立儿童医院康复科主任 安徽医科大学教授 硕士生导师 童光磊 主任医师 一、总论： （一）、世界卫生组织对儿童青少年心理障碍的分 类 （二）、美国医学协会《精神障碍的诊断与分类手 册》中有关分类 （三）、中国精神病分类方案对儿童青少年精神疾 病的分类 （一）、世界卫生组织对儿童青少年心理障碍的分类 世界卫生组织于1948年颁布的《国际疾病分类》第六版（International classification of Disease,six Edition,简称ICD—6），首次以第五章作为精神疾病分类。1989年历经四次修改之后出版了第10版，简称ICD—10，名为精神病的行为障碍（包括精神发育障碍）。其中涉及儿童青少年精神和行为障碍（包括精神发育迟缓）有三个主要类别：“精神发育迟滞，心理发育障碍和通常发病于儿童青少年期的行为和情绪障碍”成为目前国际精神医学界普遍采用的一种分类。 1、精神发育迟滞分为轻度精神发育、中度迟滞、重度 迟滞、极重度迟滞、其他迟滞和未特定的迟滞。 2、心理发育障碍包括七个方面： 1）特定的言语和语言发育障碍 2）特定学校技能发育障碍（特定阅读障碍、特定拼音障碍、特定计算技能障碍、混合性学校技能障碍、其他学校技能障碍、未特定的学校技能障碍）。 3）特定性运动功能发育障碍。 4）混合性特定发育障碍。 5）广泛性发育障碍（儿童孤独症、其他发育障碍等）。 6）其他心理发育障碍。 7）未特定性心理发育障碍。 3、通常发病于儿童和青少年期的行为和情绪障碍包括八 个方面： 1）多动性障碍：活动和注意障碍；多动性品性障碍；其他多动性障碍；未特定多动性障碍 。 2）品行障碍：局限于家庭的品行障碍；未社会化的品行障碍；对立违抗性障碍；其他品行障碍；未特定品行障碍 。 3）品行和情绪混合障碍：抑郁性品行障碍；其他品行与情绪混合性障碍，未特定品行与情绪混合性障碍 。 4）特发于童年期的情绪障碍：童年离别焦虑障碍；童年恐怖性焦虑障碍；童年社会性焦虑障碍；同胞竞争障碍；其他童年情绪障碍；未特定童年情绪障碍。 5）特发于童年和少年期的社会功能障碍：选择性缄默症；童年反应性依恋障碍；童年抑制性依恋障碍；童年其他社会功能障碍；未特定童年社会功能障碍 。 6）抽动障碍：一过性抽动障碍；慢性抽动或发声抽动障碍；发生或多种动作联合抽动障碍；其他抽动障碍；未特定抽动障碍 。 7）通常发病于童年或青少年期其他行为情绪障碍：非器质性遗尿症；非器质性遗粪症；婴幼儿和儿童进食障碍；婴幼儿和儿童异食癖；刻板动作障碍；口吃；言语急促杂乱；其他特定性行为与情绪障碍；未特定性行为与情绪障碍。 8）未特定性精神障碍。 （二）、美国精神病学会（APA）《精神障碍的诊断与分类手册》中的有关分类 美国精神病学会（APA）从1952年起制订 《精神障碍的诊断与分类手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）；后来称之为 DSM －Ⅰ。1968年制订了第二版， DSM-Ⅱ。1980年正式出版的DSM—Ⅲ。 1987年APA又修订出版了DSM-Ⅲ－R, 从1987年起就开始着手DSM－Ⅳ的制订。 1993年最后定稿，1994年5月正式出版。 　　 通常在婴儿、儿童或少年期首次诊断的障碍 1 精神发育迟滞 2 婴幼儿自闭症 3 注意缺陷／多动障碍 4 品行障碍 5 Tourett障碍 1、精神发育迟滞 A．智力比一般水平显著较低：智商≤70（如是婴儿，作临 床判断，不作测定）。 B．目前适应功能有缺陷或缺损（患者不符合其文化背景同 年龄者应有的水平），至少表现于下列之二：言语交流 、自我照料、家庭生活、社交或人际交往技巧、社区设 施的应用、掌握自我方向、学习和技能、工作、业余消 遣、健康卫生与安全。 C．起病于18岁之前。 轻度 IQ50或55—－70； 中度 IQ35或40——50或55； 重度 IQ20或25—一35或40； 极重度 IQ低于20或25； 2、婴幼儿自闭症 A . 包括（l）（2）（3）总数6项以上，至少有2项是（ l 而（2）（3）至少各1 项。 （l）社会交往有