肥胖症及防治课件.ppt

肥胖症（obesity) 肥胖症 1985年，美国NIH将肥胖定义为疾病：机体以脂肪的形式储存过多的能量 1997年，WHO明确肥胖是一种疾病。 WHO定义肥胖BMI 30，我国28 Waist measurement more than 35”（88.9cm) for women and more than 40”(101.6cm) for men For Asian women, waist more than 32.5”(82.5cm) and higher than 35”(88.9cm) for men 我国男性85厘米，女性80厘米 肥胖症与多种疾病有关，美国糖尿病病人有80%都具有肥胖现象，肥胖症已被列为糖尿病发病率增高的主要原因。 BMI 计算表 BMI 和 脂肪含量的相关性 欧美BMI与疾病发生的关系 我国肥胖症的发病率 超重率和肥胖率逐年升高，从80初的20年，比率增加3-4倍，10%超重和5%肥胖 分别达到90%和50%。 中年人突出，老年人高于青年人 北方高于南方，女性高于男性 城市高于农村 患病率低，但超重率高 相对BMI较低时，就能导致发病 相同BMI, 腹部肥胖的比率高 超重率和肥胖率升高很快 肥胖的影响因素 遗传：50~9遗传，低代谢征 种族： 年龄： 性别： 环境因素： 饮食习惯：糖、脂肪、蛋白 生活方式：运动、吸烟、喝酒、 教育程度： 文化背景： 婚姻、生育 情绪： 肥胖的病因学 是什么引起中国肥胖人口急剧增加？ 由于动物性食品摄入和烹调油用量的增加，引起脂肪摄入增加？ 饮酒和高糖饮料？ 交通工具由汽车或助动车代自行车或步行？ 电梯代替楼梯？ 家用电器的普及？ 电视收看增加而休闲活动却不断减少？ 膳 食 不 合 理 与 肥 胖 膳食过于精细：纤维素不足；热能密度高；微量元素低；胃肠蠕动不活跃，经常便秘，因此会造成腹部肌肉松弛，脂肪乘机积聚 三餐分配不合理：晚上大吃一顿后，机体在充分休息的情况下，更易将能量变成体脂，晚餐吃得越多，对预防肥胖越不利。 吃饭速度太快：饱腹感不强，所以很容易使人在日复一日的无意识状态下摄入过多热量。 吃零食太多：零食大多是糖多油多食物，这种食物比单纯的高脂高糖食物更易导致肥胖。 边吃饭边看电视：饱腹感变得很弱，导致热能摄入过多。 肥胖的基因突变 小鼠：肥胖基因（ob)、糖尿病基因(db)、fat(fa)、 tubby(tub)、obesey yellow(oy). 瘦素基因突变：1997年，133aa(G/ ),105aa(C/T) 瘦素受体：OB-R,人一个；小鼠多个 粗黑皮素基因POMC： MC4受体基因： 肾上腺素受体基因：印第安人Trp64arg，易导致腹部肥胖；中国12%，非裔12%，西裔13%，日本20% ，印第安人31%，其它15%。正常15%, 中等肥胖20%，肥胖37%。 解耦连蛋白（UCPs)：UCP1~4， 四个基因 肥胖的病理变化 代谢变化：血脂明显升高，TG和LDL-C升高，HDL-C降低；FFA; 血压升高； 血糖显著升高 内分泌激素变化： 高胰岛素血症（胰岛素抵抗、肠抑胃肽增多）；胰高血糖素抵抗； 生长激素分泌减弱，生长介素增高； 性激素紊乱，男性血睾酮水平与肥胖负相关，雌激素成正相关； 女性则高雄激素血症，导致月经紊乱等一系列症状 肾上腺激素活性升高；甲状腺、甲状旁腺增多； 血液变化：变稠、变黏、易凝；红细胞变形，血小板聚集 炎性因子：CRP、IL-1、IL-6、TNFα显著升高 心肌细胞肥大、左心室肥大： 肥胖症的并发症 脂肪的分布与T2DM BMI 与 2型糖尿病发病的相关性 BMI 与 代谢综合症发病的相关性 糖尿病病人腰围与心血管疾病发病的相关性 腹部脂肪与冠心病发病的相关性 肥胖诱导脂肪肝 英国伦敦圣托马斯医院的Tim Spector测量了1122名18岁到76岁妇女白细胞中染色体端粒的长度。研究结果表明，肥胖会加速端粒缩短，从而加快人体衰老。肥胖让人减寿约8.8年，而肥胖吸烟者平均要比瘦的不吸烟者要衰老至少10年。 高胰岛素血症导致的高雄激素水平是女性肥胖患者性功能障碍和月经紊乱的主要原因。 据最新调查还发现肥胖可导致男性智力的下降 (体重超标30%，智力平均下降23%)。 The dysfunctional fat cell: Why can’t adipose tissue store unlimited fat safely? 一、抑制胰岛素的效应 二、增加游离脂肪酸FFA 三、脂肪细胞的分泌 多点取样计数计量资料表明，每一正常成人有（26.6±1.8）×109个白色脂肪细胞,肥胖者为正常人的3~5倍，细胞直径及脂质含量较正常人增加2~3倍。