社区儿童保健讲议完整版ppt课件.ppt

(4) 胸围: 　　沿乳头线缘绕胸一周为胸围，取吸气与呼气的平均值。胸围代表胸廓与肺的发育，出生时胸围比头围小1-2cm，一般在1岁后胸围赶上头围(头胸围第一次交叉)。营养状况差、佝偻病的小儿胸围超过头围的年龄可推迟到1岁半以后。 前囟: 　　前囟为额骨和顶骨形成的菱形间隙，前囟对边中点连线长度在出生时约1.5-2.0cm，后随颅骨发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，多数在1-1.5岁闭合。前囟早闭合常见于头小畸形，晚闭合多见于佝偻病、脑积水或克汀病。前囟是个小窗口，它能直接反映许多疾病的早期体征，前囟饱满常见于各种原因所致的颅内压升高，是婴儿脑膜炎的重要体征，囟门凹陷多见于脱水。 牙齿: 　　乳牙开始萌发时间，早的4个月，晚的10到12个月，出牙时间的个体差异大。全副乳牙在2岁半出齐。 为对儿童体格生长做出正确评价，必须 做到以下四项基本要求： 1、有可用的体格评价的参考值 2、有科学的体格评价标准 3、有准确的测量用具和统一的测量结果 4、横向观察和纵向观察相结合 检查结束将结果填入表格，进行评价 下面讲一下三项指标综合营养评价的方法: (1)年龄别体重（W/A)  用于评价个体或群体的营养及发育状况，它对近期营养状况变化较敏感。 (2) 年龄别身高（H/A）  用于远期营养状况的监测。身高的变化在短期内不易察觉到，如果身高增长速度明显落后，反映慢性营养不足而造成的生长迟缓。  (3) 身高别体重（W/H）  即每厘米身高的标准体重，是判断近期营养状况的常用参数，应用这个指标可避免对瘦高和矮胖体型的错误判断，对实际年龄不明的儿童，也可用以判断其营养状况。 评价结果五等级划分法 等级 离差法 百分位法 上 大于平均数+2SD P97 中上 平均数+(1SD-2SD) P75—97 中 平均数±1SD P25—75 中下 平均数－(1SD-2SD) P3—25 下 小于平均数－2SD P3 营养评价 按身高 测体重 按年龄 测身高 按年龄 测体重 意义 优＋＋ 高（H） 低（L） 高（H） 肥胖 优＋ 高（H） 中（M） 高（H） 目前营养好 优 高（H） 低（L） 中（M） 目前营养好，过去营养不良 中＋＋ 中（M） 高（H） 高（H） 高个子，营养正常 中＋ 中（M） 中（M） 中（M） 营养正常 中 中（M） 低（L） 低（L） 目前营养正常，过去营养不良 差 低（L） 高（H） 中（M） 目前轻度营养不良 差＋ 低（L） 中（M） 低（L） 目前营养不良＋ 差＋＋ 低（L） 高（H） 低（L） 目前营养不良＋＋ 三项指标综合评价表 营养评价 身高别体重 年龄别身高 年龄别体重 临床意义 优++ 高 低 高 肥胖++ 优+ 高 中 高 近期营养过度 优 高 低 中 目前营养正常，既往营养不良 中++ 高 高 高 高个子，近期营养过度 中+ 高 中 中 目前营养好 中 中 高 高 高个子，体型匀称，营养正常 中