维凯胰岛素泵的临床使用ppt课件.ppt

维凯胰岛素泵的临床使用 唐博士医学科技 维凯胰岛素泵的适用症 1型糖尿病 2型糖尿病: 脆性、难治性糖尿病 合并糖尿病急、慢性并发症 生活不规律的糖尿病患者 围手术期的糖尿病患者 围产期的糖尿病患者 北京唐博士医学科技有限公司 维凯胰岛泵使用的胰岛素 短效胰岛素 为最基本的胰岛素剂型。如： 诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R 等 超短效胰岛素 和短效胰岛素相比，吸收速度更快，作用更强，作用时间更短。如:诺和锐、优泌乐等 北京唐博士医学科技有限公司 短效和超短效胰岛素的比较 胰岛素 种类 起效时间 作用高峰 持续时间 餐前量注射时间 超短效 5-15分钟 30-75分钟 3-5小时 餐前5分钟 短效 30-45分钟 2-3小时 4-6小时 餐前30分钟 北京唐博士医学科技有限公司 初用胰岛素患者的剂量估计 病情轻，血糖基本保持正常，胰岛素用量一般为0.2-0.4单位/ kg/日。 病情稍重，血糖较高，胰岛素用量一般为0.5-0.8单位/ kg/日。 病情严重，血糖长期处于高水平状态，胰岛素用量一般为0.8单位/ kg/日以上。 北京唐博士医学科技有限公司 胰岛素的剂量分配原则 用泵前总量 减少10%-30% 用泵总量 ? 儿童40% 儿童60% 成人50% 成人50% 基础量 餐前量 24小时基础率 早餐 中餐 晚餐 北京唐博士医学科技有限公司 确定和分配胰岛素的剂量 原胰岛素日总量 用泵后日总量 血糖控制好 偶尔低血糖 100% 例如: 40单位 85% 34单位 经常低血糖 100% 例如: 40单位 70% 28单位 血糖高， 很少低血糖 100% 例如:40单位 100% 40单位 北京唐博士医学科技有限公司 胰岛素泵的基础率分配曲线 北京唐博士医学科技有限公司 注 意 事 项 胰岛素泵一般使用规格为U-100（即每ml含100个单位）的胰岛素，如：诺和灵R笔芯、优泌林R笔芯、甘舒霖R笔芯、诺和锐笔芯、优泌乐笔芯等。 若使用规格为U-40（即每ml含40个单位）的胰岛素，则泵里设置的胰岛素剂量应扩大2.5倍。如：瓶装诺和灵R 、普通胰岛素等。 北京唐博士医学科技有限公司 胰岛素敏感系数 x 1500 短效胰岛素敏感系数 x = mg/dl 日总量 1800 超短效胰岛素敏感系数 x = mg/dl 日总量 x ：表示1个单位胰岛素在2-5小时期间降低的血糖值 北京唐博士医学科技有限公司 胰岛素敏感系数的应用 追加量=（实际血糖值—理想血糖值）mg/dl 胰岛素敏感系数 实际追加量要将基础率考虑进去 北京唐博士医学科技有限公司 用泵前的准备工作 详细了解病史：糖尿病类型，确诊时间，口服药及胰岛素的种类和用量。 既往病史及并发症情况；年龄、性别、身高、体重；血糖监测记录。 用泵前一天停用中、长效胰岛素注射及磺脲类口服降糖药，改为超短效或短效胰岛素分次注射。 用泵前一天测7至8次血糖（包括三餐前、三餐后两小时、睡前、零晨3点），为设定剂量参考，同时让病人对用泵前后的血糖有一个直观的比较。 北京唐博士医学科技有限公司 用泵前的准备工作 准备好胰岛素：提前6小时将短效或超短效胰岛素（U-100）置于室温下。 嘱患者保持心理、情绪稳定，饮食、运动和平时一样。 准备好血糖仪及血糖记录本、胰岛素泵、储药器、输注导管、连接器、调节器、说明书及含糖饮料。 准备好消毒酒精、干棉球、胶布等。 北京唐博士医学科技有限公司 胰岛素泵佩戴步骤 设定时间：年、月、日、时、分，24小时制 设定背景灯及按键音 设定基础率 设