进食障碍和睡眠患者的护理课件.pptVIP

2、其他睡眠障碍的护理 1、保证病人的安全 2、消除心理的恐惧 3、减少发作的次数 五、睡眠障碍的护理 3、用药护理 切忌自行选药和随意停药 课后小结 1.神经性厌食症是以患者对自身体像的感知有歪曲，担心 发胖而故意节食，导致体重显著下降为主要特征的一种进食障 碍。护理时需注意饮食护理，评估患者的体重及达到标准体重 需要的热量。然后与患者及治疗师一起制定饮食方案，多与患 者交谈，与患者建立良好的护患关系。 2.失眠症是最常见的睡眠障碍，表现为持续相当长时间的 对睡眠的质和量的不满意，并在心理上产生恶性循环，从而使 失眠持续存在。失眠症的临床表现主要是入睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后感到疲乏或缺 乏清醒感，以上症状可混合存在。护理时要多倾听、理解患者，建立良好的护患关系，通过认知疗法和放松训练等重建有规律 的睡眠模式。 见书后 思考与练习 作业 Thank You ! 精神科护理学- 第十章 精神科护理学 精神科护理学 第十章心理因素相关生理障碍患者的护理 目录 第一节 进食障碍患者的护理 第二节 睡眠障碍患者的护理 1 2 重点难点、情景导入、章节总结 本章重点难点 BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN 神经性厌食症患者的护理要点 失眠症患者的护理要点 神经性厌食症的临床特征 失眠症的心理疗法 本章 重点 本章 难点 情景导入 赵某，女，17岁，高二学生，因进食少、消瘦闭经1年而入院。孙护士是赵某的责任护士，每天想尽办法想让身高160cm而体重却只有38kg的赵某多吃点饭，可赵某一直对她很冷淡，不太配合。到了吃饭时间，赵某又在病房里大喊大叫，孙护士过来劝阻她时，她把饭菜扔到了孙护士身上，忿忿地说：“要吃你吃！没看见我多胖了还让我吃！”。 问题1：赵某属于哪一类精神障碍？ 问题2：赵某此时的心理状况如何？ 问题3：对于赵某的不合作，孙护士可以采取什么方法帮助赵某？ 第一节 进食障碍患者的护理 一、概念 二、病因与发病机制 三、常见类型的临床特点 四、治疗 五、进食障碍的护理 进食障碍患者的护理 一、进食障碍的概念 什么是进食障碍？ 是由心理社会因素导致的进食行为异常，可伴有显著体重改变和心理紊乱，主要包括神经性厌食症、神经性贪食症和神经性呕吐。 二、病因与发病机制 尚不明确，可能与下列因素有关 心理因素 社会文化因素 家庭因素 生物学因素 体像障碍 三、常见类型的临床特点 神经性厌食症（anorexia nervosa）是以病人对自身体像的感知有歪曲，担心发胖而故意节食，导致体重显著下降为主要特征的一种进食障碍。 恐惧肥胖，关注体形 :核心症状：对肥胖的强烈恐惧和对体型体重的过度关心。 过度限制热量摄入 ：严格限制饮食。初期并不是真正厌食，是为了减肥不敢吃，后期发生厌食。 采取各种方法控制体重：用手指刺激咽后壁引吐、催吐、减肥药、过度运动、拒绝休息等。 导致生理功能紊乱。轻者：消瘦、皮肤干燥、脱发、代谢减慢、便秘、头痛、多尿等，重者：水电解质紊乱、闭经、性功能异常、不孕不育等。 伴发心理障碍：抑郁、焦虑、惊恐发作等、强迫观念。 三、常见类型的临床特点 神经性贪食症（bulimia nervosa）是以反复出现的强烈进食欲望和难以控制的冲动性的暴食以及发胖的观念为主要特征的一种禁食障碍。 不可控制的暴食：为主要特征。进食时失控，吃到腹痛恶心才停止。喜欢高热量食物。 避免体重增加：关注体型，采用诱吐、导泻、过度运动来清楚热量。体重虽有波动但还正常。 生理功能受损：水电解质失衡 伴发心理障碍：暴食前常抑郁、紧张、焦虑。暴食可缓解紧张，暴食后更加抑郁、悔恨。 1．症状标准 (1)体重明显减轻 (2)自己故意造成体重减轻 (3)病理性怕胖 (4)女性闭经 (5)间歇发作暴饮暴食 2.病程标准： 症状至少3个月 神经性厌食症 诊断标准 四、诊断 诊断标准 1．症状标准 (1)难以控制的进食观念 (2)采用方法抵消食物的发胖作用 (3)病理性怕胖 (4)有神经性厌食症既往史 2.病程标准 发作性暴食每周大于2次，持续3个月 四、诊断 五、进食障碍的治疗 综合治疗 支持治疗 心理治疗 药物治疗 急性期：纠正水电解质平衡、足够能量，解除威胁、减少呕吐、禁用导泻药 认知治疗、行为治疗、家庭治疗 六、进食障碍的护理 生理 心理行为 人际关系 体重与身高年龄比 体重变化 理想体重 饮食习惯 节食情况 催吐方式 自我认知 情绪 家庭关系 家庭认知 护 理 评 估 体重恢复