颈动脉内膜剥脱术术前及术后的相关护理PPT课件.ppt

颈动脉内膜剥脱术术前及术后的护理 甘肃省人民医院-吴致娴 颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy，CEA)用来解除颅外颈动脉狭窄，预防缺血性卒中，被认为是预防脑中风的首选治疗方法。 颈动脉狭窄是由于颈动脉内膜产生粥样硬化性斑块从而导致管腔狭小，如粥样硬化斑块内有出血形成附壁血栓，再继续发展可导致动脉管腔完全闭塞，引起偏瘫、失语等一系列的并发症。 手术方法 患者在全麻下手术，暴露颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉，全身肝素化后，依次阻断上述动脉，根据血管造影显示狭窄部位行颈总动脉及(或)颈内动脉切开，剥脱动脉内膜，再将血管重新缝合。术中常规经颅多普勒监测脑血流，术后均放置皮下引流管。 术前护理 3 调整全身状况 对于有高血压病史者，常规观察其血压变化，给予药物治疗，控制血压在正常值上线或略高水平；对于有糖尿病史者，监测其空腹及三餐后2 h血糖，并给予药物治疗，须调整血糖在正常范围或稍高水平，以满足术前的血压及血糖要求。加强营养，维持血红蛋白及电解质在正常水平。 术前护理 4 完善各项检查 血常规、大小便常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图、肺功能、颈动脉B超及CTA或MRA检查等。 术前护理 5 积极做好各项术前准备工作 颈部备皮、备血、术前6h禁饮食、抗生素皮试、准备术前用药等。 术后护理 一、生命体征监测 监测病人无创血压、心率、呼吸、血氧。 术后护理 术后有不同程度的血压升高，用微量泵输入硝酸甘油降压，根据病人的血压波动情况调整微量泵流速，将血压控制在手术前水平110—130／60～80mmHg。 术后护理 二、伤口局部的观察与护理 由于术中全身肝素化，术后抗凝治疗，血液处于持续低凝状态，切口易出血形成皮下血肿。