糖尿病基础知识课件_25.ppt

1、肌酐 a)正常范围：男 53～106微摩／升（0.6～1.2毫克／分升）； 女 44～97微摩／升(0.5～1.1毫克／分升）。 临床意义： 增高：见于各种肾病、急性或慢性肾功能衰竭、重度充血性心力衰竭、 心肌炎、肌肉损伤、巨人症、肢端肥大症等 减低：见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠等。 2、尿素氮 正常成人空腹BUN为3．2-7.1mmol／L(9-20mg／d1)。 在肾功能损害早期，血尿素氮可在正常范围。当肾小球滤过率下降到正常的50％以下时，血尿素氮的浓度才迅速升高。 排除肾外因素，（BUN），21.4mmol／L(60mg／d1)即为尿毒症诊断指标之一。 血尿素氮增高可见肾小球肾炎、间质性肾炎、急慢性肾功能衰竭、肾内占位性和破坏性病变  5、肾功 3、肌酐清除率（ccr）：肾脏在单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去 内生肌酐清除率正常值范围：成人 80～120ml／min； 内生肌酐清除率临床意义： ⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者则表示肾小球滤过功能减退 ⑵内生肌酐清除率低至50～70 ml/min为肾功能轻微损害 ⑶内生肌酐清除率31～50 ml/min, 为中度损害 ⑷内生肌酐清除率30ml/min以下为重度损害 ⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min为早期肾功能不全 ⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min为晚期肾功能不全 ⑺内生肌酐清除率低于5ml/min为肾功能不全终末期 5、肾功 所谓“尿微量白蛋白”，就是尿白蛋白浓度轻度升高(大于或等于30毫克/24小时，或大于20微克/分钟)。 人体代谢正常情况下，尿中的白蛋白极少，具体到每升尿白蛋白不超过20mg（20mg/L），所以叫尿微量白蛋白。 如果在体检后发现尿中的微量白蛋白在20mg/L-200mg/L范围内，就属于尿微量白蛋白，而当尿中微量白蛋白超过200mg/L时,证明肾病患者已有大量白蛋白漏出, 可能出现低蛋白血症, 尿常规测试尿蛋白阳性（+）~（+++）,如不及时进行医治,就会进入尿毒症期。 尿蛋白正常值对于判断肾脏损伤程度以及分析糖尿病肾病治疗效果具有重要临床意义。 病理性增高:见于糖尿病肾病,高血压,妊娠子痫前期,是肾损伤的早期敏感指标.临床意义 定期检测尿微量白蛋白（U-MA）,普通人应当每年一次,而已增高的患者应每3个月测试一次.这样,对于肾病的预防及早期治疗都起的了积极作用. 6、尿微量白蛋白（ U-MA ） 尿蛋白试验的临床意义： 尿蛋白检测对肾脏及全身其他系统的疾病可进行早期排查，适用于健康人体检、尿中泡沫明显增多者、或者有水肿、腰痛、高血压等症状者，也用于评估慢性肾小球肾炎、肾病综合征的疗效。 尿蛋白的医学标记 尿蛋白0．1g／L：一； 尿蛋白为0．1—0．2g／L：±； 尿蛋白为0．2—1.0g／L：+； 尿蛋白为1．0～2．0g／L：++； 尿蛋白为2．0—4．0g／l： +++； 尿蛋白4．0g／L： ++++。 7、尿蛋白加号 24小时尿蛋白定量的正常参考值为10～150毫克。若在150～500毫克，为微量蛋白尿，＞500毫克为临床蛋白尿。微量蛋白尿提示糖尿病肾病早期，需长期控制血糖，对逆转或延缓肾病和视网膜病变的发生发展有一定意义。 8、24小时蛋白尿 甘油三脂 正常范围差异较大，在0.56—1.7毫摩尔/升。 如果超过1.7毫摩尔/升，为甘油三脂升高，是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。 如果低于0.56毫摩尔/升，称为低TG血症。见于一些脂蛋白缺乏的遗传性疾病或者继发脂质代谢异常，如消化道疾患、内分泌疾患（甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能不全）、肿瘤晚期、恶病质及应用肝素等药物时。 胆固醇 总胆固醇：增多：见于高脂血症 动脉粥样硬化 糖尿病 肾病综合征 低密度脂蛋白胆固醇：增多：见于高脂蛋白血症 冠心病 肾病综合征 慢性肾功能衰 竭 肝病和糖尿病 高密度脂蛋白胆固醇： 增多：一般认为无临床意义 可见于原发性高HDL血症(家族性高α-脂蛋白血症) 9、血脂 谷丙转氨酶ALT 谷丙转氨酶ALT一般医院的正常值是3～35U/L,转氨酶反映肝脏的健康状况； 病毒性肝炎是引起转氨酶增高最常见疾病，各类急慢性病毒性肝炎均可导致转氨酶升高； 大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高。 谷草转氨酶AST：谷草转氨酶正常值是4-40U/L(单位每升)。 谷草转氨酶高说明存在肝细胞损伤，一般见于各种肝炎，肝硬化，脂肪肝，酒精肝等肝胆疾病。但是，一些外界因素也可使谷草转氨酶一过性增高，如运动，进食，饮酒，熬夜，药物等。应排除这些情况复查一次，若谷草转氨酶持续增高，应做进