胸痛的诊断和处理策略课件.pptVIP

4.?气胸： ? 主要表现为呼吸困难，胸痛位于一侧， 疼痛程度随呼吸、体位改变，肺部叩诊、 听诊和胸片检查可确诊。 5.?主动脉窦瘤破裂： ? 主要表现为呼吸困难，体检胸 骨左缘3～4肋间可闻及连续性杂 音。 四、脐以上部位疼痛均要做心电图 临床工作中勿把真正的急性冠脉综合征误诊为其他疾病，这就要求每位医师都熟知缺血性胸痛的表现。 何为典型心绞痛？ Chizner?MA在其专著《Current?Problems?in?Cardiology》中描述，心绞痛常表现为胸部疼痛或不适，呈紧缩感、压迫、挤压、重压、束带样、烧灼样。 而急性心肌梗死的临床表现更是如万花筒般，典型者见于中年以上男性或绝经以后女性，表现为严重的长时间胸痛或不适，呈压迫、紧压、重压、挤压、带状紧缩或烧灼样，位于胸骨后，可放射至心前区、颈部、下颌、上腹、肩胛间区、肩部、上臂，常伴有恶心、呕吐、出汗、气短、虚弱、焦虑、末日感觉。 急性心肌梗死的诊断标准： ※典型的临床表现 ※心电图的动态演变 ※心肌坏死标记物的动态改变 （上述3条中符合2条即可诊断） 不典型心绞痛有哪些表现？ 不典型者可无胸痛或胸部不适，而表现为胸外疼痛，如手臂、肩、背、