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* 8 * 9 * * * * * * * * * * * * 血气 知识概述 什么是血液气体？ 所谓血液气体，严格来讲，是指血液中所存在的气体而言，在呼吸空气的情况下，就含量或生理学的意义而论，主要有氧（O2）, 氮（N2）, 二氧化碳（CO2） 三种气体。 此外，在血液中尚含有微量的氩（A）,一氧化碳（CO）及稀有气体。 血液气体狭义来讲，主要是指与气体交换或呼吸现象有关的血液中的氧气（O2）和二氧化碳（CO2）。 血气分析 血气分析就是从人体动脉中抽取一定量的血液标本，来检测动脉血中含有的氧气分压和二氧化碳分压，以及血液的酸碱度 ，分析仪还可以计算出氧含量，氧饱和度，碳酸氢根含量等等参数。 为了满足临床医学的需求，和提供更好的病人的治疗，现在的血气分析仪可以用很少的血量同时检测血气参数和电解质，代谢产物以及氧合指数等众多参数。 动脉血气反映机体两个重要器官的功能状态 肺 肾 pH，氧分压，二氧化碳分压，氧饱和度 pH，碳酸氢根离子 BE , Anion Gap 判断呼吸功能 机体的氧含量状态 呼吸性酸碱失衡 机体内环境的状态 代谢性酸碱失衡 血气分析:维持生命的指南针 掌握气体交换的能力 诊断酸碱平衡 通过血气分析检查可以了解肺功能、肾功能；对呼吸病理生理，尤其判断有无呼吸衰竭，电解质紊乱和各种酸碱平衡失调有重要指导意义；也有助于对某些心血管、消化及内分泌疾病的诊断，作为 监护病情、指导治疗、判断疗效和疾病预后的重要监测措施！ 血气分析的意义 动脉血气中最常用的四个参数 pH 机体内的酸碱状态 pO2 （氧分压） 氧气的摄入情况 pCO2（二氧化碳分压） 肺泡的换气功能以及呼吸性酸碱失衡 HCO3-(碳酸氢根离子） 代谢性酸碱失衡 这些是判断病人酸碱失衡的四个基本参数，帮助我们了解病人的内环境，判断病人的呼吸功能，机体是否处于酸碱失衡的状态，再结合病人的临床症状和其它检查结果，做出正确的诊断，给病人提供及时适合的治疗方案。 pH 如果血液中的pH小于7.2或者高于 7.55, 病人就需要重症监护治疗 pH低值 7.40 (酸中毒或酸血症): 灌注不足, 呼吸道堵塞, 安眠药过量, 肾衰竭, 腹泻 pH高值7.40 (碱中毒或碱血症): 灌注过量, 高热, 持续性腹泻 pH pH 低值 7.35 - 7.45 高值 酸中毒 碱中毒 pH的正常值： 7.35 – 7.45 均值：7.40 pCO2　二氧化碳分压 正常值：３５－４５ｍｍＨｇ 平均值: 40 mmHg/5.3 kPa 二氧化碳是细胞消耗能量，排泄出的放弃物 二氧化碳由肺排出体内 二氧化碳是显示肺功能的一个指数 pCO2　二氧化碳分压 二氧化碳值过高：4０mmHg 高碳酸血症 通气不足，病人每分钟通气量减少 表现为浅而弱或浅而快的呼吸 导致酸中毒, 晕厥，昏迷和死亡 二氧化碳值过低 4０mmHg 低碳酸血症 表现为呼吸深而快，或深而慢，也有浅而 快的呼吸类型，过度通气 病人每分钟通气量增加 导致碱中毒，晕厥，头疼和心率加快 pO2　氧分压 正常值： 85-100 mmHg/13.3 kPa 必须从动脉血中测量氧分压，这样才能全面正确的反映出肺摄入氧气的功能状态 动脉血: pO2 100 mmHg pCO2 40 mmHg 静脉血: pO2 40 mmHg pCO2 45 mmHg pO2 5.3 kPa pCO2 6 kPa pO2 13.3 kPa pCO2 5.3 kPa pO2　氧分压 　　低氧血症的程度分级： 　轻度 pO2 　80~60mmHg 中度 pO2 　60~40mmHg 重度 pO2 　40mmHg 判断呼吸衰竭类型： 　 　　　I型呼衰：仅PaO260mmHg 　　II 型呼衰：PaO260mmHg 同时伴有PaCO2≥ 50mmHg pO2　氧分压 氧分压是维持生命一个重要因素 氧气在细胞内把葡萄糖转化成能量和二氧化碳 　　 　氧气不足可以导致器官的坏死 大脑如果缺氧: 4 – 6秒就可以引起脑功能的临时缺失 10 - 20 秒就可以导致患者的昏迷 3 - 5 分钟，就造成不可以的损伤：如脑坏死 太多的氧气可以引起新生儿的肺损害和失明 　　血气分析的应用— 　　　 　　　判断低氧血症 常用动脉穿刺部位 足背动脉 肱动脉 股动脉 桡动脉 肝素抗凝剂的配置 肝素盐抗凝液的配置： 生理盐水１