“健康教育”活动(三)-甲状腺功能疾病防治.docx

滨化医院“健康教育”活动(三)——甲状腺功能疾病防治在今年的员工健康查体工作中，滨化医院利用新上全自动化学发光仪，经公司领导批准，逐步为员工开展甲状腺功能检测项目。目前，已有部分人群开始了健康查体，并进行了甲功检测，发现多例甲功异常情况，我们及时将检查结果和相关建议反馈给了本人，帮助患者调整生活饮食及定期检查。为了保障大家能够及时和合理的对甲状腺功能疾病进行防治，促进大家对各种甲状腺功能异常病症的了解，我们对甲状腺功能方面的相关知识进行简要介绍。一、对甲状腺功能与甲状腺功能疾病的认识甲状腺的主要功能是合成/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=352971&ss_c=ssc.citiao.link甲状腺激素。甲状腺激素的/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=196010&ss_c=ssc.citiao.link生物学作用主要有：促进生长发育；调节机体代谢；同时，对于一些器官的活动也有重要的作用。它对维持神经系统的兴奋性有重要的意义。甲状腺激素可直接作用于/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=762871&ss_c=ssc.citiao.link心肌，促进/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaIdss_c=ssc.citiao.link肌质网释放Ca2+，使/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaIdss_c=ssc.citiao.link心肌收缩力增强，/lemma/ShowInnerLink.htm?lemmaId=114951&ss_c=ssc.citiao.link心率加快。甲状腺功能疾病在临床主要表现为甲亢、亚临床甲亢、甲减和亚临床甲减等病症，甲亢又分为T3（三碘甲状腺原氨酸）型甲亢和T4（甲状腺素）型甲亢两种。甲状腺功能检查主要是通过对血液TSH、FT3、FT4等三项指标的分析：TSH 促甲状腺激素；FT3 游离三碘甲状腺原氨酸；FT4 游离甲状腺素。甲状腺功能指标异常会引起机体不同的疾病和临床表现。甲功指标异常及结果判读如下表：甲功指标临床意义FT4FT3TSH甲亢正常正常亚临床甲亢正常正常T3型甲亢T4型甲亢甲减正常正常亚临床甲减二、各种甲状腺功能疾病的临床表现及注意事项（一）甲亢甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。在临床上，多数甲亢患者可能会表现出皮肤潮热、手细颤、眼睑水肿、睑裂增宽、双眼少瞬目、球结膜充血水肿等症状，严重者可能会出现突眼、眼球活动受限，甚至眼睑闭合不全。另外，体征检查发现患者的甲状腺肿大（轻度到重度肿大），老年患者甲状腺肿大常常不明显，甲状腺质地软或中等，重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音，严重甲亢甚至用手触摸有震颤。甲亢患者的心率多数增快，安静时心率常常超过90次/分，老年患者可以表现快速房颤。实验室检查表现为FT3、FT4升高，同时伴TSH下降。有些甲亢患者可能只表现出血清中T3和FT3升高，T4和FT4正常，TSH下降，我们称其为T3型甲亢，多见于老年甲亢患者或毒性功能自主热结节患者。而有些甲亢患者血清中T4和/subview/1703034/1703034.htmFT4升高、T3和 FT3正常，TSH下降，我们称其为T4型甲亢，主要见于既往过多摄入碘的老年人、病患者或老年患者，故长期住院者多见，过度的碘摄入使腺体更多合成T4。甲亢治疗一般采取三种方法，即抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。一旦确诊为甲亢患者，应去正规医疗机构检查治疗，由专业内分泌科医师选择最佳治疗方案，切勿盲目治疗！！！（二）亚临床甲亢亚临床甲状腺功能亢进简称亚临床/subview/21158/21158.htm甲亢，是指没有临床症状，或症状不确切、不特异，虽然血清FT3和FT4在正常范围内，但血清TSH低于参考范围，并排除非甲状腺原因引起血清TSH降低的其他疾病。亚临床甲亢通常无症状，但经长期随访，发现亚临床甲亢可造成心肌损害、/subview/124991/124991.htm心律失常，还可影响骨骼代谢，部分病人可能会出现轻微的精神症状和体征。诊断本病需要排除引起TSH减低的非甲状腺因素，并且在2—4月内复查，以确定TSH降低为持续性而非一过性。对于亚临床甲亢的低TSH水平是否需要治疗是有争论的，一些学者提倡对亚临床甲亢采取积极的治疗，但另一些学者认为，出现明显的甲亢时再进行治疗。亚甲减患者应注意定期复查甲功，并留意自己的身体状况，出现甲亢的临床表现或者甲功有变化时，及时就医。（三）甲减甲状腺功能减退简称甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少