备案基本情况表.doc

附件1 青岛市房屋建筑配套电信基础设施工程 竣工验收备案基本情况表 建设单位（加盖公章）： 日期： 年 月 日 山东省青岛市通信管理局印制 一、基本情况 工程项目名称 地理位置 建筑面积 楼数、层数、户数 《建设工程规划许可证》编号、日期 开工日期 竣工日期 建设单位 负责人 手机 联系人 手机 物业公司 负责人 手机 主体建筑部分 设计单位 施工单位 监理单位 电信基础设施 部分 设计单位 施工单位 监理单位 管道长度（米） 管孔数 人手孔井数 楼内交接箱数 二、承 诺 函 青岛市通信管理局（青岛市通信行业联合建设办公室）: 根据《住宅区和住宅建设内光纤到户通信设施工程设计规范》、《住宅区和住宅建设内光纤到户通信设施工程施工及验收规范》及青岛市人民政府《关于加快推进青岛市光纤到户建设的意见》要求， XXXXXX公司和XXXXXX物业公司共同承诺允许各电信运营企业对XXXXXX项目进行电信业务接入并免费为各电信运营企业提供所需设备安装空间及相关设计文本,同时配合电信运营企业在小区范围内完成基站选址、建设等工作。 特此承诺! XXX公司 XXX物业公司 XXXX年XX月XX日 XXXX年XX月XX日 三、竣工验收备案材料目录 1、建设单位（开发商）营业执照副本复印件 2、建设单位（开发商）资质证书复印件 3、建设单位（开发商）规划许可证复印件 4、建设单位（开发商）规划总平面图复印件 5、电信基础设施设计单位营业执照副本复印件 6、电信基础设施施工单位营业执照副本复印件 7、电信基础设施监理单位营业执照副本复印件 8、电信基础设施设计单位资质证书复印件 9、电信基础设施施工单位资质证书复印件 10、电信基础设施监理单位资质证书复印件 11、电信基础设施设计图纸复印件 12、光缆通信工程测试报告 要求：1、材料用A4纸打印或复印，一式三份，并加盖公章 2、所有设计、施工、监理单位均应具有通信相关资质证书 关于提供XXX项目电信业务接入的请示 青岛市通信管理局（青岛市通信行业联合建设办公室）： 根据《住宅区和住宅建设内光纤到户通信设施工程设计规范》、《住宅区和住宅建设内光纤到户通信设施工程施工及验收规范》及青岛市人民政府《关于加快推进青岛市光纤到户建设的意见》要求，XXX公司于XXXX年XX月XX日已到建设主管部门办理备案手续， XXX项目配套电信基础设施符合国家、电信行业及地方的相关建设标准。因此，特向贵局申请提供XXX项目电信业务接入需求。 特此请示！ XXX公司 XXXX年XX月XX日 附件2： 特 急