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慢性病 高 血 壓 的 定 義 如何控制高血壓 糖 尿 病 糖尿病是由於患者體內的胰島素分泌不足或作用不良， 對醣類的利用能力減低甚至於完全無法利用，而造成血糖過高，尿中有糖的現象，同時也造成蛋白質和脂肪的代謝不正常。 糖尿病是無法根治的，但病情可藉由飲食、運動和藥物配合控制。當血糖值有略為偏高的異常現象時，可先以飲食與運動控制；若無法有效控制時，則應施予藥物治療。 糖 尿 病 診 斷 糖 尿 病 治 療 改善生活習慣 口服降血糖藥物 注射胰島素 移植 糖尿病病人的治療目標 血脂肪檢查 膽固醇（ CHOL ） 高密度膽固醇（ HDL-C ） 低密度膽固醇（ LDL-C ） 三酸甘油酯（ TG ） 高 脂 血 症 (1) 高脂血症是指血液中的膽固醇、三酸甘油酯增加。 血脂異常（不論是高膽固醇血症、高三酸甘油酯血症或二者合併）是動脈硬化的主因，會增加罹患冠狀動脈心臟疾病的機率。 高 脂 血 症 (2) 低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein, LDL): 血中60-70%的膽固醇是由低密度脂蛋白攜帶，主要是將膽固醇由肝臟帶到週邊組織。 低密度脂蛋白－膽固醇過高是冠狀動脈硬化和心臟疾病的危險因子，所以低密度脂蛋白－膽固醇被稱為壞的膽固醇。 高 脂 血 症 (3) 高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein, HDL): 血中20-30%的膽固醇是由高密度脂蛋白運送。主要是將週邊組織的膽固醇帶回肝臟代謝。 高密度脂蛋白－膽固醇越高，罹患冠狀動脈心臟疾病之機率越低，所以高密度脂蛋白－膽固醇被稱為好的膽固醇。 高膽固醇血症飲食原則 (1) * 維持理想體重。 * 控制油脂攝取量，少吃油炸、油煎或油酥的食物，及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等。 * 炒菜宜選用單元不飽和脂肪酸高者（如：花生油、菜籽油、橄欖油等）；少用飽和脂肪酸含量高者（如：豬油、牛油、肥油、奶油等）。烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉、滷等方式。 *常選用富含纖維質的食物，如：未加工的豆類、水果、蔬菜、全榖類。 高膽固醇血症飲食原則 (2) *少吃膽固醇含量高的食物，如：肝臟（腦、肝、腰子等）、蟹黃、蝦卵、魚卵等。若血膽固醇過高，則每週以不超過攝取二～三個蛋黃為原則。 *儘量少喝酒。 * 適當調整生活型態，例如：戒菸、運動、以及壓力調適 高三酸甘油酯血症飲食原則 * 控制體重可明顯降低血液中三酸甘油酯濃度。 * 多採用多醣類食物，如：五榖根莖類，並避免攝取精緻的甜食、含有蔗糖或果糖的飲料、各式糖果或糕餅、水果罐頭等加糖製品。 * 可多攝取富含ω-3脂肪酸的魚類，例如：秋刀魚、鮭魚、日本花鯖魚、鰻魚（糯鰻、白鰻）、白鯧魚、牡蠣等。 * 不宜飲酒。 * 其他請參考高膽固醇血症之飲食原則。 冠狀動脈病變之促進因子危險因子( 一 ) 一.不可逆性的 老化 男性 遺傳陽性因子 早期粥狀動脈硬化 陽性家族史 二.可逆性的 抽煙 肥胖 冠狀動脈病變之促進因子危險因子(二) 三. 部份可逆性的 高血脂症 高膽固醇血症 高三硝甘油脂血症 高密度脂蛋白膽固醇血中濃度過低 糖尿病 高血壓 四.其它可能的因素 1.缺乏運動 2.精神壓力 3.緊張的個性 臨床表徵 無症狀 胸痛: 1.短暫的: 心絞痛 2.持續性: 心肌梗塞 暈眩,暈厥 心悸,心律不整 呼吸困難 猝死 心肌梗塞 ( Myocardial Infarction ) 由冠狀動脈堵塞,血流中斷,致使心肌急性缺血性壞死所致 臨床表現: 劇烈而持久的胸骨後疼痛 發熱,白血球增多,血清心肌酶活力增高 進行性的心電圖變化 急性循環衰竭,嚴重心律不整,心源性休克 肥胖與身體質量指數 BMI (Body Mass Index，身體質量指數) = 體重（公斤）／身高（公尺）平方 * 理想體重範圍為BMI=18.5-24。 * 身體質量指數24為國人之「過重」切點，27為「肥胖」的切點 ，以18.5為「過瘦」的切點。身體質量指數24以上的成人人口約佔全體成人人口的三分之一。 1.正常範圍：18.5 ≦ BMI ﹤24 2.體重過重：24 ≦ BMI ﹤27 3.輕度肥胖：27 ≦ BMI ﹤30 4.中度肥胖：30 ≦ BMI ﹤35 5.重度肥胖：BMI ≧35 美國膽固醇教育計畫( NCEP ATP III 2001 ) 危險因子 定義範圍 腹部肥胖(腰圍) 男性 102 cm ( 40 Inch) 女性 88 cm ( 35