例原发性胃非霍奇金淋巴瘤（PGNHL）预后分析肿瘤内科课件.ppt

103例原发性胃非霍奇金淋巴瘤(PG-NHL)预后分析肿瘤医院肿瘤内科 非霍奇金淋巴瘤(NHL)的发病率呈逐渐上升趋势，结外 NHL发病率的增加明显高于结内NHL。 消化道是最常见的结外部位，占结外淋巴瘤的30~40％。 淋巴瘤可以发生在消化道的任何部位，最常见于胃 (50~60%)、小肠(30%)和结肠(10%)。其中小肠发病部位 依次为：回肠、空肠、十二指肠。 胃肠淋巴瘤的发病率在过去的二十年里呈上升趋势。 ? 背景1 原发结外淋巴瘤的定义 原发结外淋巴瘤 (d’Amore et al, 1991) 病变以结外为主 (>75% 肿瘤总负荷)； 没有或仅有少量的结内累及 (< 25% 肿瘤总负荷 )。 原发胃肠道淋巴瘤 (Dawson et al, 1961） 病变原发于胃肠道，可伴有引流区域淋巴结受累及周围 脏器直接侵犯，不包括肝脾累及； 无浅表淋巴结肿大和纵隔淋巴结肿大； 血白细胞计数和分类正常，无骨髓受累。 其它诊断标准：Isaacson提出的PG-NHL诊断标准。 胃是最常见的结外淋巴瘤累及部位，发病率0.8-1.2/10万。 是仅次于胃癌的第二高发胃部恶性肿瘤，在所有原发胃恶 性肿瘤中占1-7%左右。 胃MALT淋巴瘤的发生与HP感染关系密切，80%的病例在根除 HP后获得肿瘤的完全或部分消退。 胃淋巴瘤的预后与病理类型有关。 ? 背景2 原发性胃淋巴瘤的主要组织学分型 (Koch et al, 2005) Histological type Frequency (%) Diffuse large cell lymphoma 59 With MALT component 14 Without MALT component 45 MALT lymphoma 38 Mantle lymphoma 1 Follicular lymphoma 0.5 Peripheral T-cell lymphoma 0.5 目前PG-NHL尚无广泛公认的治疗标准， 有必要总结、分析既往病例的预后因素， 以验证已有的分期系统和治疗模式， 并为今后设计前瞻性临床研究做准备。 目的 本研究回顾性分析了复旦大学附属肿瘤医院于1990年11月至 2008年3月间收治的资料完整的103例PG-NHL患者的临床资 料（全部患者均符合Isaacson*提出的PG-NHL诊断标准）， 并探讨了疾病特点、治疗方法及预后因素。 分期标准采用Musshoff * *改良的Ann Arbor分期系统。 IE期 病灶局限于胃，且无淋巴结浸润IIE1期 IE期基础上伴有胃周淋巴结浸润IIE2期 IE期基础上伴有横膈下非胃周淋巴结浸润IIIE期 存在横膈两侧淋巴结浸润IVE期 存在骨髓或其它结外部位转移 IE期、IIE1期视为疾病早期；其余为疾病晚期。 *Isaacson PG. Gastrointestinal lymphoma. Hum Pathol, 1994, 25:1020-1029. * * Musshoff K. Proceedings: Prognosis of non-Hodgkin's lymphomas with special emphasis on the staging classification. Z Krebsforsch Klin Onkol Cancer Res Clin Oncol, 1975, 83:323-341. ? 研究内容 Lugano staging system TNM staging Ann Arbor Tumor extension Stage I Confined to GI tract T1N0M0 IE Mucosa, submucosa T2N0M0 IE Muscularis propria T3N0M0 IE serosa Stage II Extension into abdomen II1=local nodal involvement T1-3N1M0 IIE II2=distant nodal involvement T1-3N2M0 IIE Stage IIE Penetration of serosa to involve adjacent organs or tissues T4N0M0 IE Invasion of adjacent structures Stage IV Disseminated extrano