[资料]口腔科急诊处理.ppt

口腔科急诊处理;常见口腔科急诊;国外1例报道;; 安全保障;安全保障;安全保障;;晕厥;临床特征;晕厥的处理;★ 注意;发热处理;血内局麻药物浓度骤然升高引起的一系列毒性症状，多见于体质较差的老年、小儿患者 中枢神经症状：头痛、头晕，耳鸣、嗜睡、视物模糊、复视、言语不清、精神错乱 周围神经症状：舌或唇麻木，全身肌肉惊厥—强直阵挛性惊厥—呼吸运动困难——危及生命;诊 断; 发生惊厥时要注意保护病人，防止意外损伤 保持呼吸道通畅，吸氧，辅助呼吸 静注安定 2.5mg—5mg 维持血流动力学稳定，低血压时麻黄碱升压扩容，心律失常对症处理 严重惊厥由麻醉医生使用肌松药物;预 防;小剂量局麻药物引起全身过敏反应 症状：面色苍白—皮肤湿冷—肢端紫绀—脉搏细弱—血压下降—神志模糊—昏迷—呼吸抑制—心搏骤停—死亡; 平卧不用枕头、保暖、吸氧 0.1% 肾上腺素 0.5mg—1mg 皮下或肌肉注射 氢化可的松 200mg—300mg 静注 异丙嗪 50 mg 肌注或静注 10%葡萄糖10—20 ml静注 呼吸困难时控制呼吸;血糖过低引起暂时性昏迷状态 症状：面色苍白、虚汗淋漓、神志不清、脉搏浅快、呼吸急促 治疗： 平卧 50%葡萄糖 10—20 ml静输 口服糖水;窒息;窒息的症状;阻塞性窒息的急救;阻塞性窒息的急救;阻塞性窒息的急救;吸入性窒息的急救;环甲膜切开术;气管切开术;过敏性休克;病 因;临床特征;临床特征;急救措施;急救措施;急救措施;急救措施;急救措施;急救措施;急救措施;高血压急症治疗的常用静脉药物;高血压亚急症;高血压亚急症治疗的常用口服药物;心搏骤停的高危因素 心搏骤停幸存者，一年内50%复发 有室速发作史，复发危险率较高，病死率20％－40％ 急性心肌梗死，国外统计猝死患者，AMI占75% 冠心病，猝死患者尸解，90%为冠心病，50%为生前无症状 冠心伴室早，频发(＞10个/h)，复杂(成对、连续3个) 左室肥厚，肥厚梗阻心肌病，猝死是最常见死因 扩张性心肌病、心衰、心律失常致心搏骤停占47％，心功能Ⅱ－Ⅳ级发生不明原因晕厥是预测猝死可靠指标  ;首要： CPR、电击、气道管理 次要：药物;评估病人的反应性;脉搏检查;Airway 开放气道;;Breathing人工呼吸;Circulation心脏按压;除 颤;除颤;初次除颤与随后使用的剂量： --成人：单相波：360J；双相截顶指数波：150-200J；双相直线波：120J；不明确为何类型的双相波机器时用200J --儿童：单相和双相波均为：初次2J/kg，随后建议用2-4J/kg（与初次相同或更高剂量），建议使用儿童电极片，如无条件，也可用成人电极片替代 ;电极位置 ;祷备楞晴付征醉翅涂盗杯杨舅驮索霄疚深积窃擂朽兵江翰伍阁怠恋欲驻布口腔科急诊处理口腔科急诊处理;强调1次除颤后立即进行CPR;复苏是否有效的指标;脑组织逐步恢复迹象;新指南的主要改变;继续强调高质量的心肺复苏;继续强调高质量的心肺复苏;更改的理由;心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B;更改的理由;更改的理由;医务人员都以团体形式工作;取消“看、听和感觉呼吸”;更改的理由;生存链中添加第5个新环节;★ 记住！;Thank You !