床边检验在急诊中的应用课件.pptVIP

 ;床边检验的定义：;床边检验的特点：;目前国内主要开展项目;一、动脉血气分析（包括电解质、血乳酸测定）;血气分析临床应用;二、脑钠肽的生物合成;NT-proBNP的分泌调控;;脑钠肽的临床测定;Pro-BNP及血浆脑钠肽;2008年欧洲心衰联盟诊断标准双截点法（目前国内采用）;三、肌钙蛋白;;肌钙蛋白升高的病因;肌钙蛋白升高的病因;血液cTn水平与可能病因的关系; 2012年11月12日《美国心脏病学会杂志》（J?Am?Coll?Cardiol）在线发表了“解读肌钙蛋白升高临床实践意义的专家共识”（以下简称“共识”），以指导临床医师何时进行肌钙蛋白检测以及如何解读其结果。 它强调,最重要的一点就是：要知道肌钙蛋白升高只是一个检验结果，表示可能发生心肌坏死，检验本身或检验结果并不表示任何病因。 ;四、D-二聚体;自行聚合;Ｄ-二聚体急诊临床应用;D-二聚体可能升高原因;;肺栓塞Geneva量表评分标准;五、降钙素原;降钙素原;降钙素原;可能引起PCT假阳性的情况;可能引起PCT假阴性的情况; PCT0.1ng/ml ：不建议使用抗生素(根据临床实际，甚至可低于0.25ng/ml ) PCT0.5ng/ml 提示存在严重细菌感染或脓毒症，排除其他导致PCT增高的原因，则需要开始抗生素治疗； 在急诊，PCT0.25ng/ml 亦可提示感染，如有其他感染证据则可开始抗生素治疗 ;作为抗生素疗效判断的标准;根据PCT水平确定抗生素疗程;六、血糖;Page ? *;Page ? *;;2、高血糖;抢救措施: 抢救酮症酸中毒、高渗性昏迷的根本措施是迅速补充胰岛素。目前国内外均主张小剂量胰岛素疗法,即5个“5”原则:正规胰岛素50 U加入50 ml生理盐水中,以每小时5 ml的速度持续微泵,相当于5 U /h,使血糖稳定下降,一般下降速度为5 mmol/h。 纠正水电解质酸碱平衡紊乱。 乳酸性酸中毒:病因治疗、纠酸。;床边检验的不足 质量控制体系不完善，缺乏严密的对照实验，无严格的质量体系保证。 检验成本偏高，采用的方法都是凝聚着物理、化学、免疫、分子生物学、计算机学等尖端科学，因为单个项目测试，成本会高出很多。 操作技术水平参差不齐。 临床管理不够完善。;小结;小结;Thank you！