呼吸道感染治疗新观点拜尔课件.pptVIP

2009年新发呼吸道感染性疾病在全球蔓延 病毒继发细菌的混合感染是患者死亡的真正原因 病毒感染通常合并细菌性肺炎，据报道约25% 的流感患者最终死于继发性细菌感染1 肺炎链球菌是混和感染中的主要致病菌 合并肺炎链球菌肺炎是1918年流感患者死亡的重要原因 2009年的重症甲流患者也多合并肺炎链球菌感染 流感病毒与肺炎链球菌感染之间的作用机制 病毒感染致上皮层损伤，细胞外分子结构和基底膜成分暴露，增加细菌定植机会 流感病毒介导的免疫效应因子功能低下可降低正常无菌部位的局部免疫力。宿主感染流感病毒后，继发细菌性肺炎易感性也相应增加 病毒和细菌的协同作用是双向的，细菌可以增强病毒的致病力 混合感染严重影响CAP患者预后 混合感染的死亡率高 小鼠研究模型证实：在2~11天后，混合感染*的死亡率最高，达60% 我国正呈现老龄化趋势 在新的社会环境因素变迁情况下，混合感染越来越多见，也日益复杂 选择适当抗菌药物初始经验性治疗社区获得性呼吸道感染时应考虑的因素： 抗菌药物特性，以保证选择合适的抗菌药物 特殊人群用药原则，以降低不良反应发生率 肾功能不全患者抗菌药物调整剂量 肝肾双通道代谢，安全性更好 小 结 新发呼吸道感染性疾病及社会结构的变化，使社区获得性呼吸道感染的特点发生了变化，混合感染越来越多见 合理选择适当抗菌治疗方案是控制感染的关键 莫西沙星作为新一代氟喹诺酮类抗菌