流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎等疾病监测合作项目实施方案课件.ppt

卫生部与世界卫生组织流行性脑脊髓膜炎和流行性乙型脑炎等疾病监测合作项目实施方案 中国疾病预防控制中心 免疫规划中心流行病学三室 内容提要 一、目的 二、地区 三、时间 四、工作内容 五、各级职责 六、评价指标 一、项目目的 开展流脑和乙脑监测，为全国范围开展两脑监测提供经验。 提高各级实验室对两脑的诊断能力，对主要病原体进行实验室诊断。 了解脑膜炎和脑炎主要致病菌的耐药性特征，指导临床治疗。 评估不同血清群Nm菌、HIb杆菌引起的脑膜炎疾病负担和乙脑病毒引起的脑炎的疾病负担，为制定免疫策略提供依据。 二、项目地区 项目省：山东、湖北、河北、广西 项目常规监测地区：济南、宜昌、石家庄、贵港 四、项目工作内容 监测病例定义 监测试点医院 监测内容 项目工作内容 1 监测病例定义： 急性起病，具有发热、头痛、呕吐等症状，伴有不同程度的意识障碍或脑膜刺激征等。 具有上述表现者均作为监测病例。 具有以下临床诊断的均作为监测病例报告和调查： 病毒性脑炎或脑膜炎： 乙脑脑炎病毒、腮腺炎病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、腺病毒、麻疹病毒等 流脑、结核性脑膜炎或脑膜脑炎、化脓性脑膜炎： 病原包括Hib、葡萄球菌、肺炎链球菌、隐球菌等 其它疑似脑膜炎或脑炎：如狂犬病等 疑似暴发疫情定义 在一定时间内（通常是指2周内），在某个相对集中的区域（如同一个医疗机构、自然村、社区、建筑工地、学校等集体单位）内同时或者相继出现3例及以上相似临床表现的脑膜炎或脑炎。流脑聚集性疫情按《全国流行性脑脊髓膜炎监测方案》执行。 项目工作内容 2 监测试点医院： 各选6～8所医院，为监测试点医院。 至少选择1所农村地区医院。 医院应包括市级和县级的综合性医院、儿童医院和传染病院等。 医院应开展脑膜炎、脑炎疑似病例的实验室诊断工作。 项目市的其它县级及以上医院发现监测病例后，按要求开展疑似脑膜炎、脑炎病例报告和登记。 项目工作内容 3 监测内容： 一、病例发现与报告 二、主动监测 三、病例调查 四、标本采集和保存 五、标本检测 六、标本检测运送要求 七、开展病例对照研究 一、病例发现与报告 医疗机构为责任报告单位。 检测医院发现病例后（24h内），报告至当地县级疾控机构，同时按要求进行登记。 其它医院，发现监测病例后，按要求填写“流脑和乙脑等疾病监测医院病例登记一览表”(附表1)， 二、主动监测 医疗机构每旬要对监测病例开展主动搜索工作。 县疾控机构每旬开展AFP主动监测时，同时对 监测病例开展主动监测，填写“流脑和乙脑病例主动监测记录表” 。 如未发现病例，应报告“零”病例。 县级疾控机构每旬开展主动监测时，填写“流脑和乙脑等疾病监测主动监测记录表”（附表3）。每月3日前将上月主动监测结果录入数据库，形成汇总数据，上报市级疾控机构。 三、病例调查 监测试点医院的病例报告后48小时内（流脑病例或疑似病例24小时）对监测病例开展调查 填写“个案调查表”，乙脑病例或疑似病例，发病6个月后进行病例随访，同时填写“流脑和乙脑等疾病监测个案调查表”（附表2）第三部分 每一部分的内容完成后，由指定的疾控机构及时将个案调查表录入数据库， 县级疾控机构于每月6日前将数据库及个案调查表复印件报地市级疾控机构， 地市级疾控机构于每月9日前报省级疾控机构。省级疾控机构于每月15日前将上月数据库报至中国疾控中心。 四、标本采集和保存 监测试点医院采集、保存（散发病例）血液、脑脊液标本 发现暴发疫情，对每一起疫情采集5～10例病例的血液、脑脊液(发现暴发流脑按监测方案要求开展)，疑似肠道病毒引起的暴发时同时采集5～10例粪便标本，进行实验室检测 标本采集和保存 2 （1）血液、血清 血液标本（≥5ml）：0.5ml血液接种于培养平皿或2ml血液接种于培养瓶，培养阳性菌株（20～36℃）运送至省级疾控机构； 剩余血液标本，分离血清，分装于3管，每管血清量不少于0.5ml，血清及离心后的血块，均在低温（-20℃以下）保存。如第一份血液标本在发病7天内采集，且乙脑IgM抗体检测阴性，在7天后采集第二份血液标本。 （2）脑脊液 医院采集病例脑脊液（≥1.5ml）标本，分为3份，其中1份0.5ml接种于培养平皿，培养阳性菌株保温（20～36℃）运送至省级疾控机；另2份0.5ml和0.5ml标本于低温（-20℃）保存。最好在发病1周内，抗生素治疗前采集。 脑脊液标本检测优先顺序：省级疾控机构和中国疾控中心开展细菌PCR检测、市级疾控机构乙脑IgM ELISA检测。 （3）粪便 疑似肠道病毒引起暴发时，采集5～10份粪便标本；在发病14天内尽早采集