【PPT】-心房颤动患者的抗凝治疗---应该更关注疗效.ppt

心房颤动患者的抗凝治疗---应该更关注疗效;房颤的危害性，决定了抗凝治疗更应关注疗效； 华法林显著减少卒中发生，但使用严重不足； 各大指南强调了抗凝及INR达标的重要性； 新型抗凝药抗凝效果不劣于华法林。;心房颤动的流行病学--房颤的患病率和发生率;心房颤动的流行病学 --房颤的患病率和发生率;房颤随人口老龄化持续增长根据2000年和2006年数据推算的美国房颤患病人数;我国房颤患病人数已达1000万;;CVD和卒中：Framingham研究在卒中心血管高危因素中，房颤的风险最高;Framingham研究房颤对死亡率的影响;房颤对卒中致残率的影响;房颤年卒中率与其类型无关;死亡率和临床事件发生率有症状AF vs 无症状AF;房颤对卒中相关死亡率的影响;房颤的危害性，决定了抗凝更应关注疗效； 华法林显著减少卒中发生，但使用严重不足； 各大指南强调了抗凝及INR达标的重要性； 新型抗凝药抗凝效果不劣于华法林。;Ann Intern Med 1999;131:492–501;Ann Intern Med 1999;131:492–501;;　房颤华法林临床应用率低因急性缺血性卒中入院房颤患者抗凝状况;Stroke 2009; 40: 235-40.;2008.1-2011.4入选，47国，163家医院，15174例急诊就诊的房颤患者 中国：20家医院，1951例 急诊就诊主要原因 房颤44％，其它56% 房颤病史 初发房颤21%，既往房颤史79％ 房颤分类 阵发性34%，持续性26%，永久性40%;Global AF registry.ESC 2011;Global AF registry.ESC 2011; 抗凝药物的使用严重不足 使用后INR达标率严重偏低 主要原因可能与临床医生对房颤血栓栓塞危害性认识不足，以及对华法林治疗所伴随的出血风险增加过度担忧有关 ;房颤的危害性，决定了抗凝更应关注疗效； 华法林显著减少卒中发生，但使用严重不足； 各大指南强调了抗凝及INR达标的重要性； 新型抗凝药抗凝效果不劣于华法林。 ;房颤抗栓治疗的重要性跃居首位;危险因素;关于INR;关于INR;;房颤的危害性，决定了抗凝更应关注疗效； 华法林显著减少卒中发生，但使用严重不足； 各大指南强调了抗凝及INR达标的重要性； 新型抗凝药抗凝效果不劣于华法林。;新型抗凝药物;我方的观点：房颤抗凝治疗，应更关注其疗效;;;No. at risk: 利伐沙班 6958 6211 5786 5468 4406 3407 2472 1496 634 华法林 7004 6327 5911 5542 4461 3478 2539 1538 655;NEJM 2011 epub;GxZL3RXaacN+A#EBNk-s7rONpF1HE2lKPJqBT2pG-OTVvWTHxlYqSykOhwg5Z1L9At#PhTC30(g9GAX(S$bU5Z8vrJHv3#9!96BZw%isOFk!j2n6rRNTiZlH8zSTi6JIqL(G-nk7Uvd*53TgwDG2ZK4q50%3Hu663CoRS)XW(2#3hm-lYLV2xHhyE3FOwggx7R*!r8NeZn7Bf3htqsgY*A8vKlNv7CALwHk2LxtflG0gtrsWBJYM0MD8e44$vXgG7ApP8pkzQSOVRDTf4eyRV8NS$lmEahpsy1OGq#$FZGPq)m5TwdmuiEWr5W0SWLzUoPZp#qYUjjg$FsMeh(DZZL%n3AXwg9b*LfeJofJl*%#nyQ%p1utAG7veUF$y0KQ5KbFER+Fhei3FF*fXLaxSf9D1ZWx+vaaF*JDEiOet0OTt$IC8CVhfQlB-7Fz%ZMp%AHz4o!*7S%lCFVUtt-L-RoVvy0VnbcsP*KHh27SVzsvEJ)gkT$4n3iZIdz7Yk!()QM3VXQ5Q#mwciI0#uDbXjyjeJMoUvls6j2pAXQmYarJTT!+7icvTMD2-SAc8#Gs)B9oVO$qs(GQ2pORa9q7BfFPdqydAduh7+oX*mD47ipTdE%8t1Nlq*AX)V--7cynzX2f4jgJbSMK-mtkx#f*PRg5U$b2dJ1i(BNgYHhNkzBwCP1NRHji$MFtMjk2RZK)q9wO(gkTkiLL%IHfSjXCkJA$56t9kQifI7NCYe0RvGxB#qlrNsAiLWddk%e#