井下创伤急救课件_1.pptVIP

井下创伤急救 郭涛 一、 现场急救的重要意义 现场急救： 是指发生事故以后，现场作业人员以及赶赴现场的其他救护人员，为及时抢救受伤，遇难的人员，在事故现场附近就地进行的应急救护工作。 现场急救的重要意义： 我国煤矿生产绝大部分是井下作业，光线不足，自然条件恶劣，煤矿工人经常在劳动空间狭窄，地质情况复杂多变的环境中也岩石、煤尘、瓦斯、高温、高湿等接触。常可发生想不到的人身伤害，甚至是多人伤亡事故。 创伤发生后不要惊慌，除通知医务人员到打前进行急救工作争取时间，对减少伤亡是非常重要的。 二、现场急救的要求和基本技术 要求：煤矿井下现场急救，是一项艰苦细致和技术性较强的重要工作，一方面要求急救人员对同志要有深厚的感情和极端负责的精神，另一方面要求急救人员熟练掌握在井下特殊环境中进行急救的操作技术。 井下现场急救的基本操作技术主要包括：人工呼吸、心脏按压、止血、包扎、骨折临时固定和伤员搬运等。 掌握了这些急救操作技抵有时遇到看起来已经停止呼吸的伤员，通过急救能“起死回生”：相反，急救操作技术不当，本来能够得救的，也会因为不得法，或延误时间而丧失生命，因此，要求煤矿干部、工人都要学会基本的急救技术，以便一旦需要时，人人都能够担负起急救的责任。 三、判断伤员真死的征兆 真死的征兆主要有： (1)瞳孔扩散、无反射能力， (2)脉搏、心脏停止跳动 (3)血液停止循环 (4)肢体僵硬、背部出现赤灰色斑点。 具有上述特征时，说明伤员已经死亡。 四、心肺复苏术 1、现场心肺复苏的概念 当一个人的心跳突然停止的时候，立即给伤员实施口对口的人工呼吸和人工心脏按压 但是有些病人当心脏、呼吸停止的时候，不需要做心肺复苏进行抢救。如：乙肝、艾滋病、矽肺病、癌症等， 2、现场心肺复苏的步骤 (1)判断意识是否存在 (2)呼救 (3)伤员的体位 (4)抢救者的体位 (5)打开一仰头抬颏法 (6)判断呼吸是否存在 (7)实施口对口的人工呼吸 (8)立即和急救中心联系；3881010(矿工医院) (9)判断心跳是否存在； (10)实施人工心脏按压术； 3、人工呼吸的方法 受伤者停止了呼吸，有时可以借助人工的方法帮助恢复呼吸功能，这种方法叫做人工呼吸人工呼吸操作是借助人工方法来维护伤员的气体交换，以改善机体却氧的状态，并排除体内二氧化碳，进而为自主呼吸的恢复创造条件的一种方法。根据伤员的不同情况，人工呼吸主要采用以下三种方法： （1）口对口吹气法法； （2）仰卧压胸法； （3）俯卧压背法； 4、实施人工呼吸前的准备 (1)将伤员迅速抬离险区，放在安全通风的地点，若出事地点安全则应就地抢救。 (2)使伤员平卧于平坦的硬地上或木板上，检查有无外伤、出血或骨折，并进行止血，包扎。 (3)用衣物垫高，使颈部呈过伸状态 (4)解开伤员的衣服、裤带，裸露前胸。 (5)清除伤员口、鼻内的异物，确保呼吸道的通畅。 (6)使伤员的头部尽量后仰，使下颌角至耳垂的连线垂直于地面，使下牙超过上牙的高度。 5、口对口人工呼吸法的操作 人工呼吸的方法很多，以口对口人工呼吸方法最好，其操作方法如下： (1)使伤员仰卧，肩下垫一软枕或衣物，头尽量后仰。 (2)操作者在伤员一侧，一手自下颌处将伤员头部托起使之后仰，并使其口张开，另一手将伤员鼻孔捏住，以防止气体有鼻孔漏出。 (3)操作者深吸一口气并包住伤员的口用力吹气，以伤员的胸部隆起最为适宜。吹气完毕后，立即离开伤员的口，并同时松开捏伤员的手，让其胸廓及肺自行回缩呼吸。 (4)照这样依次反复操作，并保持一定的节奏。每分钟做16～20次，直到伤员复苏或确已死亡。 6、心肺按压术的操作 (1)心脏按压术的操作 伤员仰卧于硬板或平地上，操作者站立在伤员的一侧，面对伤员，将右手掌根部置于伤员胸骨体中下段(操作者以右手的中指和食指沿伤员的右侧肋骨向中间滑动止两肋骨交点处，然后以中指和食指横放于交点上方，食指上方的位置即为按压区，是胸骨中线的中下三分之一处)。左手交交叉重叠于右手背上，肘关节伸直，以操作者身体的重量有节奏的冲击式地(非缓慢逐渐加压)用力，把胸骨下段垂直下压向脊柱，当胸骨被压下3—5厘米时，心脏即被挤压于胸骨与脊柱之间而将血液排出，随后迅速将手腕放松(非缓慢逐渐抬手)。使胸骨因胸廓弹性而复位，胸廓弹回时产生胸腔负压可使静脉血回流充盈心脏，然后如此有节奏地复进行，每分钟约60～80次。 (2)人工呼吸与心脏按压配合进行即心肺复苏的操作方法。 单人进行心肺复苏的操作；首先给伤员做两次日对口人工呼吸后，接着做十五次心脏按压，以后连续进行此种操作，口对口的人工呼吸与心脏按压的比例为2：15。操作四次后检查一次脉搏和呼吸。 两人进行心肺复苏的操作；两人进行复苏时一人口对口的人工呼吸，另一人做心脏按压，吹气也按压的比例为1：4。以后