某乡镇卫生院财务管理培训课程88页.ppt

1999年—2004年住院医疗收入构成变化情况  1999年—2004年支出总额情况 1999年—2004年人员支出总额情况（单位：百万元） 1999年—2004年专用设备购置费情况 1999年—2004年公用支出项目构成变化情况 1999年—2004年收入效率指标情况  收入总额、业务量指标的增长速度比较 收入总额、专用设备购置费、卫生材料费年均增长速度比较 专用设备 购置费 人员支出、收入总额年均增长速度比较 人员支出年均增长速度趋势图 结论 医院对固定资产投资增长快（年均增长6951万元），固定资产获利能力低（每百元固定资产医疗收入为32.46元）。 医院设备的投资过快（年平均增长428.6％），卫生材料费增长快（年平均增长58.37％）。 医院筹资主要是以银行贷款为主（占负债总额的73.06％），而且负债结构也不合理（54.34％为短期借款）。 医院收入结构不合理，对药品收入的依赖性较大（药品收入占业务收入的比重为42.44%）。 建议 1. 避免依赖靠规模发展的外延式发展模式，逐步建立以绩效为目标的内涵式发展模式。 2. 采取适应医院发展特点的多层次筹资方式，调整好负债资金的结构。 3. 扩大医院医疗服务的市场覆盖面，建立多层次的医疗服务网络，以提高现有资产（特别是设备资产）的利用率，改善医院经营绩效。 4. 合理控制医疗服务的成本，减轻患者的医疗费用负担。 5. 将原人力成本较低的优势转化到医疗服务的特色优势上来，进一步拓宽医疗服务领域和发展特色专科，以满足社会居民不同层次的医疗服务需要 基金变动表 它是一定时期内基金的流入和流出变动情况的会计报表。 反映乡镇卫生院在一定期间内经营活动的动态情况。是管理者了解和评价卫生院基金分配和发展潜力的重要报表 原始凭证缺乏真实性、合法性、可靠性和正确性  白纸条冲抵发票 发票上有院领导签字，但是没有无经手人或证明人签字 。 有的购药、购设备的发票上有院领导的签字，但是没有验收人的签字 。 大小写金额不符或是涂改 返回 成本核算不准确，收支结余不真实 人为调节收支结余数字 返回 固定资产管理松懈 已完全报废的或是丢失 责任人调走多年 新购进物资多年不入账 返回 会计职业道德 爱岗敬业 诚实守信 廉洁自律 客观公正 坚持原则 提高技能 参与管理 强化服务 返回 内部牵制原则 出纳人员不得从事会计档案保管及收入、费用、债权债务账目的登记工作 。 会计人员之间的分工应该有计划地进行轮换 。 返回 回避原则 卫生院领导的直系亲属不得担任本院的会计机构负责人或会计主管人员 。 会计机构负责人、会计主管人员的直系亲属不得在本院会计机构中担任出纳工作。 返回 合理交接 一般会计人员办理交接手续，由会计机构负责人监督交接 。 会计机构负责人办理交接手续，由单位负责人监督交接，必要时主管单位可以派人会同监督交接。 返回 财政补助情况 政府对全国医院的财政补助金额占医院总收入比重约在6％－7％。 2005年全国卫生总费用8660亿元，其中政府投入1553亿元，占17.93％。而同年教育总经费为8418亿元，其中政府投入5161亿元，占61.31％。 2005年政府投入5161亿元初步解决了3亿人的教育问题，而卫生部仅获政府拨款1553亿元，却要保证13亿人口的健康 返回 预算编制原则 先吃饭、后建设，先重点、后一般 。 量入为出，收支平衡 。 统筹兼顾、保证重点 。 返回 现金管理条例 严格掌握现金使用范围：除发工资、津贴、奖金、差旅费以及结算起点（结算起点为1000元）以下零星开支外，应通过银行进行转账结算。 库存现金不得超过限额：业务开支所需现金由银行根据实际情况核定最高限额，一般为3-5天的日常开支所需的库存现金。 返回 1999年—2004年负债总额情况  卫生院支出管理的原则和要求 严格执行国家财务制度和遵守财经纪律 严格按照批准的预算办理支出 分清轻重缓急，合理分配各项支出的比例 卫生院购置大型、贵重仪器设备和大型修缮，要事先进行可行性论证和专家评议，并提出两个以上方案，报卫生主管部门审批后，专项安排支出预算。一般性购置和修缮，要经常进行，以保证医疗工作需要。 严格内部控制制度的管理。 【例4】现将某卫生院制定的内部控制制度部分内容摘录如下： …… 第八条 设立预算管理委员会，由财务部负责人担任主任，各部门负责人任委员。预算管理委员会负责制定预算管理的具体措施和办法，批准年度预算，组织预算的分解、下达和执行情况的检查考核，对预算管理负总责。 …… 第三十七条 物资采购应严格按照规定的审批权限和程序办理，单笔金额5万元以上的重大采购业务由需求部门提出申请，经院长审批后由采购部门负责采购，财务部办理付