低级别胶质瘤治疗及循证医学证据课件.pptx

低级别胶质瘤治疗进展及循证医学证据河 南 省 肿 瘤 医 院 张景伟郑州大学附属肿瘤医院;2;病理诊断及分子生物学标记 ;病理诊断及分子生物学标记;病理诊断及分子生物学标记;6;7;8;背景;LGG 发病率;LGG 发病率;LGGs概述;2015版NCCN指南简化了危险因素分层提示高危患者的临床普遍性;危险因素数量直接影响总生存;高危型较低危型显著降低OS和PFS;此外，癫痫是LGG患者的最常见的问题之一;01;LGG患者是否需要化疗？;Phase study of radiation therapy with or without procarbazine, CCNU, and vincristine (PVC) in low grade glioma. RTOG 9802 with Alliance, ECOG and SWOG.;研究设计;一线化疗 VS. 不化疗高危LGGs的无进展生存延长6.6年;一线化疗VS. 不化疗更显著提高10年PFS达30%;一线化疗 VS. 不化疗高危LGGs的总生存延长5.5年;一线化疗VS. 不化疗更显著提高10年OS达20%;高危低级别胶质瘤患者一线化疗是更优选！;01;A phase II study of a temozolomide-based chemoradiotherapy regimen for high-risk low-grade gliomas: Preliminary results of RTOG 0424;研究设计;入选标准;术后stupp方案显著提高高危LGGs患者生存率;术后stupp方案未显著增加不良反应发生率;对RTOG 0424研究解读;Brada 研究：LGG患者术后TMZ治疗;研究设计;术后TMZ化疗3年PFS达66%、3年OS达82%;影像学缓解：疾病控制率达96%;术后TMZ化疗有效改善患者生活质量，降低癫痫发作频率;术后TMZ化疗耐受良好;小 结;术后TMZ标准化疗方案，显著改善患者生存，同时能提高患者生活质量，减少癫痫发作频率;01;TMZ21天剂量密度方案一线治疗复发或进展期LGG;研究设计;疾病控制率达86.7%;PFS达21.8个月、OS尚未达到;PFS亚组分析*显示：MGMT甲基化状态可能与PFS相关;OS亚组分析*显示：MGMT甲基化及1p/19q状态均与OS显著相关;不良事件发生率低，且较轻微;小结;TMZ49天剂量密度方案治疗;研究设计;疾病控制率达95%;中位PFS达38个月，中位OS＞72个月;MGMT甲基化患者PFS、OS延长;1p或19q缺失患者PFS、OS延长;PFS、OS预测因素分析（单变量分析）;治疗相关不良事件发生率低且程度轻微，大多可在治疗中止后恢复;小结;TMZ剂量密度方案，或许能成为LGG胶质瘤患者的一种更优选择！将来，仍需更多的研究来证实;研究;61