急腹症的诊断与鉴别诊断课件_3.pptVIP

第四十六章 急腹症的诊断与鉴别诊断 牡丹江医学院红旗医院 普外科 第四十六章 急腹症的诊断与鉴别诊断 一、概念@ 二、急性腹痛的临床诊断分析 （一）病史,症状@ （二）体格检查@ （三）辅助检查 确诊 手术探查 三、常见急腹症的特点@ 急腹症Acute Abdomen ？ 急腹症是指由外科疾病引起的、以急性腹痛为主要临床表现的、常需早期诊断和及时处理的腹部疾病。 特点： 发病急、进展快、变化多、病情重 体神经与内脏对应关系 ? 内　脏 相应的脊髓节段 体表感应部位 胃、十二指肠 T7～8 上腹剑突下 肝脏、胆囊 T7～8 右上腹、右肩胛 肾脏、输尿管 T12、L1～2 腰及脐部 小肠 T9～10 脐周区 子宫外孕破裂出血，腹痛可由下腹部至膈下而引起肩部疼痛 胆道疾患常有向右肩胛下放射， 肾结石的腹痛常在同侧半腹向阴茎或会阴部放射， 急性胰腺炎向左胁腰部放射。 分布图 急腹症压痛分布图 五种腹痛的特点 A、炎症性腹痛 （1）由轻到重；（2）持续性（没有间歇期）；（3）病变部位症状最明显。 B、穿孔性腹痛 （1）发作突然；（2）剧烈，如刀割样；（3）持续性，范围广泛。 C、出血性腹痛 （1）受伤或停经史；（2）休克为主；（3）腹痛、压痛及肌紧张。 D、梗阻性腹痛 （1）起病急；（2）腹痛剧烈；（3）中间有间歇期。 E、神经性反射性腹痛 （1）强度不定，时轻时重；（2）痛无定点；（3）压时疼痛变轻. 第四十六章 急腹症的诊断与鉴别诊断 三、常见急腹症的特点 (一)、胃十二指肠溃疡穿孔 (二)、急性胆囊炎、胆石症 (三)、胆管结石、急性梗阻性胆管炎 (四)、急性胰腺炎 (五)、急性阑尾炎 (六)、急性肠梗阻 (七)、腹部损伤 (八)、血管病变引起的急腹症 (九)、妇产科疾病@ 1、急性盆腔炎 2、宫外孕 3、卵巢囊肿扭转 疾病图 断面 * * 掌握 急腹症的疼痛部位1.胆绞痛放射至右肩胛区；2.胆绞痛及阑尾炎早期；3.胃十二指肠溃疡穿孔；4.胆囊炎；5.急性胰腺炎；6.肠绞痛或阑尾炎早期；7.阑尾炎；8.左输尿管结石； 9.右髂窝脓肿 10.横结肠梗阻 11.宫外孕 胆囊炎胆石 急性胰腺炎 胃十二指肠溃疡穿孔 阑尾炎 宫外孕,盆腔炎 右髂窝脓肿 左输尿管结石 肠梗阻 胃十二指肠溃疡穿孔 五大急腹症